核桃是冠心病的“催化剂”？医生规劝：老年人，这3物多吃遭大罪

这段时间门诊冠心病复查的老人不少，发现一个挺普遍的现象：要么一口核桃都不敢碰，说坚果油大是冠心病的“催化剂”；要么听说核桃护血管，每天抓着吃一大把。

两种极端都不少见，甚至有老人因为过量吃核桃导致血脂波动。今天就把这里面的误区和真正该忌口的食物说清楚。

适量原味核桃不仅不会诱发冠心病，反而能辅助保护血管

这个误区我几乎每次门诊都要纠正。很多老人一听见“坚果油大”就全盘否定，其实油和油不一样。核桃里的脂肪70%以上是不饱和脂肪酸，还含有α-亚麻酸、植物甾醇和多酚类抗氧化物质。

医学共识认为，长期适量摄入这类脂肪，能帮助降低血液中的低密度脂蛋白胆固醇，也就是我们常说的“坏胆固醇”，还能减轻血管壁的慢性炎症，对延缓动脉粥样硬化是有好处的。

《中国居民膳食指南》推荐成年人每天坚果摄入10克左右，换算成原味核桃，大概就是1到2个。这个剂量的核桃，带来的热量很低，不会给心脏造成负担，反而能补充营养。

但核桃再好，也架不住过量吃。

每天吃核桃超过25克，反而会升高血脂、加重心脏负担

核桃毕竟是高脂肪、高热量食物，每100克核桃仁的热量超过600千卡，差不多抵得上3碗白米饭。

老年人基础代谢慢，日常活动量又小，如果每天抓一小碗核桃吃，摄入的热量远远超过身体所需，多余的部分就会转化成甘油三酯储存在体内。

临床上见过不少原本血脂控制得很平稳的老人，就是连着一两个月每天多吃三四个核桃，复查时甘油三酯直接高出正常值一两倍。

尤其是市面上卖的盐焗、奶油、糖衣核桃，额外添加了大量的盐和糖，一边摄入油脂一边摄入高钠高糖，相当于给心脏“双重施压”，对冠心病患者的伤害更大。

多吃一口都可能给血管添堵。

第一类是高盐腌制菜与加工肉制品

不少老人觉得咸菜配粥“清淡养胃”，长期吃反而会持续升高血压、损伤血管内皮。很多老年人早餐习惯一碗白粥配一碟咸菜，觉得这就是“清淡饮食”，其实这是最大的误区。

一小碟普通的酱咸菜，含盐量就可能超过3克，而冠心病患者每天推荐的盐摄入量才5克，大概就是一啤酒盖的量。

长期高盐饮食会导致水钠潴留，血管里的血容量增加，血压持续升高，心脏射血的阻力越来越大，久而久之就会加重心肌肥厚，还会加速冠状动脉斑块的进展。

除了咸菜、酱豆腐，腊肉、香肠、酱卤熟食这些加工肉制品，不仅含盐量高，还含有不少添加剂，对血管内皮的损伤更直接。

第二类是动物内脏与肥肉类

很多老年朋友信奉“吃啥补啥”，觉得吃猪心能补心脏，经常买着吃，这其实完全搞反了。动物内脏胆固醇含量极高，冠心病患者频繁食用会加重血管狭窄。每100克猪肝的胆固醇含量就超过300毫克，远超冠心病患者的每日胆固醇耐受量。

摄入过多的饱和脂肪和胆固醇，会让血液里的坏胆固醇持续升高，不断沉积在血管壁上形成新的斑块，让原本就狭窄的冠状动脉堵得更厉害，大大增加心绞痛甚至心梗的发作风险。

不光是动物内脏，肥肉、黄油、奶油蛋糕这类食物，饱和脂肪含量都很高，冠心病老人都要尽量少吃。

第三类是精制糖与甜饮料

很多老人不喝可乐汽水，但喜欢喝甜粥、吃蜜饯、糕点，觉得这些不算“甜食”，其实隐形糖的危害一点不小。

长期摄入过多精制糖，会导致血糖波动，升高血液粘稠度，还会诱发胰岛素抵抗，加速动脉粥样硬化的进程。尤其是空腹吃大量甜食，血糖骤升骤降，对心脏的刺激会更明显。

很多老年冠心病患者同时合并糖尿病，这类食物更要严格控制，避免血糖大幅波动诱发心脏不适。

第一，坚果吃对量

每天吃原味核桃1到2个就足够，每周总坚果量控制在50到70克，优先选带皮的原味核桃，现开现吃。如果当天吃了坚果，炒菜时就少放半勺油，平衡全天热量。盐焗、奶油、糖衣的加工坚果尽量别碰。

第二，控盐要算隐形盐

每天总盐量严格控制在5克以内，咸菜、酱菜每周最多吃1次，每次不超过20克，尽量用新鲜的凉拌菜替代腌制菜。酱油、豆瓣酱这些酱料也要少放，一勺酱油就含大约1克盐。

第三，吃肉选对种类

优先选去皮的鸡胸肉、鸭肉，每周吃2到3次深海鱼，每次100克左右。动物内脏每月最多吃1次，每次不超过50克，肥肉、动物油尽量不吃。

最后再跟老年朋友说一句，饮食护心从来不是“这也不能吃、那也不能吃”，核心是把握好“适量”两个字。没有绝对禁忌的食物，也没有多多益善的补品。平时把核桃当加餐，每天1-2个就够，重点避开高盐、高脂、高糖的加工食品。

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食品科学与营养学评论，2023,63(12):不同坚果对血脂组分影响的系统评价与荟萃分析.

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