习惯性将流鼻血误认为上火？中老年人得多留个心眼……

湖南日报全媒体记者 周倜 通讯员 柯婧 陈安妮 宋晓玲

入秋后，室外空气变得干燥，室内空调也让空气湿度进一步下降，不少人会出现流鼻血等症状。很多人习惯性将其误认为上火，仰仰头、塞点纸巾当血止住就没再当回事了。

但对于中老年人，尤其是合并高血压、糖尿病等慢性疾病的人群来说，反复鼻出血不能简单归结为“上火”。9月2日，湖南中医药大学第二附属医院耳鼻咽喉头颈外科主任医师刘彬给出相关健康提醒。

此前，刘彬接诊了67岁的胡叔叔。他患有高血压3级（很高危组）、2型糖尿病、慢阻肺肺气肿多年，而且鼻腔出血部位较为隐匿，住院治疗期间，也曾多次出现大量鼻出血。经过全面评估，刘彬带领团队决定为患者实施了局麻鼻内镜下鼻腔探查和止血术。

“鼻腔黏膜血管丰富，本身就是人体比较容易发生出血的部位。”刘彬提醒，空气干燥、抠鼻、用力擤鼻以及鼻部外伤，都可能造成黏膜损伤。

对于长期患有高血压、糖尿病的中老年人来说，血管和组织状态可能更加脆弱。长期血压控制不佳会增加血管壁承受的压力，而糖尿病可能影响微血管和组织修复能力，多种因素叠加后，轻微刺激也可能诱发鼻出血，甚至出现反复出血、止血困难。

需要强调的是，鼻出血并不等于脑出血，也不能简单认为流鼻血就是脑出血的前兆。但如果中老年人反复出现鼻出血，尤其同时存在血压长期控制不佳、糖尿病等情况，就应该把它当作一次提醒，及时评估慢病控制情况。

“从中医角度来看，鼻出血属于“鼻衄”范畴，也并非只有“上火”一种原因。”刘彬介绍，年轻人可能因熬夜、辛辣饮食等出现肺胃热盛；而中老年人年高体虚、久病耗伤，也可能涉及气阴不足、阴虚火旺、气不摄血等情况。

因此，一看到鼻出血就自行喝凉茶、吃清热降火药，并不一定合适，应根据具体体质辨证施治。

“生活里处理鼻出血，仰头是流传最广的错误做法。”刘彬提醒，实际上，仰头并不能真正止住鼻出血，反而可能让血液向咽喉部流，引起呛咳，严重时还可能发生误吸。

此时正确的做法应当是坐下，身体稍微向前倾，用手指捏住鼻翼柔软部位，持续按压约10分钟。其间不要频繁松手查看是否止住，也可以用冷毛巾冷敷鼻部或额头。

“如果持续压迫后仍无法止血，或者出血量较大、鲜血不断向咽喉流，应及时就医。”刘彬说，特别是中老年人突然出现大量鼻出血，或者本身患有高血压、血液疾病，正在服用抗凝或抗血小板药物，更应提高警惕。

对于中老年人来说，处理鼻出血不能只盯着“止血”两个字。具体而言，规律监测血压、血糖，遵医嘱规范用药；避免抠鼻、用力擤鼻，保持鼻腔适度湿润；出现反复出血及时就医，都是减少复发的重要措施。

作者：周倜

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