【医疗笔记】警惕体内“定时炸弹”！肚子里悄悄膨大的腹主动脉瘤，老年人别再忽视

腹部隐隐发胀、腰背部偶尔隐痛，平躺能摸到跳动硬块，别当成“年纪大、肠胃不适”的正常现象！这是腹主动脉瘤在悄然进展。第967医院血管外科真实病例提醒大家：

腹主动脉瘤早期大多毫无痛感，却暗藏致命破裂风险，很多老年人一拖就拖成高危急症。

腹主动脉瘤覆膜支架腔内隔绝术，微创拆除体内隐患，创伤小、恢复快，守护老年群体血管健康！

肚子偶尔胀、后腰时常酸，不少老年人总觉得是人老之后的正常小毛病，忍忍就过去了。但在血管外科临床中，有一种专爱盯上老年人的

“隐形杀手”

——腹主动脉瘤，早期隐匿无症状，一旦爆发破裂，后果不堪设想。

今天，我们通过真实病例

带大家重新认识

这个藏在腹腔里的致命隐患

【误区警示】

长期无症状，拖出高危动脉瘤

今年62岁的陈大爷，平时身体没有明显不适，总觉得自己底子不错。早在一年前，他偶尔会感觉腹部发胀、后腰发酸，平躺时能摸到肚子中间有一处和心跳同步的搏动硬块。身边不少同龄人都说，上了年纪难免腰酸腹胀，不用大惊小怪。陈大爷便没放在心上，既没有就医检查，也没有调整生活习惯。可血管问题从不会自行好转，只会持续加重。

随着时间推移，不适症状越来越明显

● 腹部胀痛频繁发作，劳累、弯腰后明显加重；

● 后腰持续性隐痛，休息后也难以缓解；

● 腹部搏动性硬块范围变大，触摸愈发明显。

家人察觉到异常，连忙带着陈大爷到我院血管外科就诊。一次常规检查，竟揪出了危及生命的重大隐患。

【病因揭秘】

不是身体老化，是主干血管鼓包变形

接诊的王小微主任结合血管超声、CTA检查结果，明确诊断：腹主动脉瘤，瘤体直径已接近高危临界值，随时存在破裂风险。

王主任解释道：

人体腹腔深处的腹主动脉是全身最粗大的主干血管，承担着重要的供血作用。随着年龄增长，老年人血管弹性下降，再加上动脉硬化、长期血压偏高、吸烟、血脂异常等因素，血管壁会逐渐变薄、韧性变差。原本光滑笔直的血管壁就会像老化的轮胎一样局部向外膨出，形成腹主动脉瘤。很多人误以为它是肿瘤，其实并非如此，但它的凶险程度远超想象。

1

早期

几乎没有典型症状，轻微不适极易被忽略。

2

进展期

血液持续冲击瘤体，使其不断扩张，血管壁越来越薄。

3

危重期

一旦破裂，会引发致命性腹腔大出血，死亡率极高。

这不是衰老带来的正常表现，是典型的血管病变，已经达到需要尽快干预的程度，绝对不能再拖。

【微创亮点】

微创覆膜支架隔绝术，精准拆除体内隐患

考虑到陈大爷的年龄与身体情况，科室为其制定了腹主动脉瘤覆膜支架腔内隔绝术个性化治疗方案。作为目前国内外血管外科指南首选的微创根治术式，彻底颠覆了传统开腹大手术，非常适合耐受能力偏弱的老年患者。

✅创口微小：仅大腿根部针眼大小穿刺点，无需开腹、无大刀口。

✅ 安全舒适：全程局部麻醉，患者术中保持清醒，痛苦度极低。

✅精准隔绝病灶：DSA高清影像全程导航，精准释放覆膜支架。

✅高效控险：快速隔绝动脉瘤体，阻断破裂风险，保留正常主干血流通畅。

✅快速恢复：手术用时短、创伤应激小，术后即可下床活动。

手术过程顺利，医生通过腿部微创穿刺通道，将定制覆膜支架精准输送至病变血管段并精准释放。支架成功贴合血管壁，完美隔绝膨大的瘤腔，让血液正常通过支架内部流通，不再冲击薄弱的瘤体血管壁，从根源解除破裂危机。

术后陈大爷表示，没有预想中的剧烈不适，困扰许久的腰腹酸胀感瞬间明显缓解。

【恢复养护】

科学调理，平稳度过康复期

术后陈大爷恢复情况良好，严格遵循医嘱做好日常养护：

1.规律监测血压，避免血压剧烈波动，减轻血管压力。

2.清淡低脂饮食，远离烟酒，减少血管刺激。

3.避免弯腰负重、剧烈活动，防止腹压骤升。

4.按时复查，跟进血管恢复及支架贴合情况。

复查结果显示：覆膜支架位置精准、贴合牢固，腹主动脉血流通畅，瘤体无继续扩张迹象，所有不适症状完全消失。

陈大爷感慨：“老年人的小毛病真不能硬扛！谁能想到不起眼的腰酸腹胀，竟是肚子里藏着致命炸弹，还好做了微创手术，彻底解除了隐患。”

【科普干货】

腹主动脉瘤，一步步拖成致命急症

很多老年人对腹主动脉瘤缺乏认知，只把不适归于年纪问题，殊不知病程一直在悄然恶化：

早期隐匿阶段

无明显痛感，仅偶有腹胀、腰酸，休息后可缓解，大多不会主动就医，仅体检能发现异常。

进展高危阶段

腹部可摸到搏动性硬块，腰腹酸胀反复出现，血压波动时不适感加剧，瘤体扩张速度加快，风险持续升高。

破裂危重阶段

血管壁极度薄弱，突发剧烈腹痛、腰背痛，伴随头晕、休克，短时间内可引发致命大出血，抢救成功率极低。

高发人群重点警惕

55岁以上老年人、长期高血压高血脂患者、动脉硬化人群、长期吸烟人群、有血管疾病家族史者，都是腹主动脉瘤的高发群体。建议每年做一次腹部血管彩超筛查，早发现、早干预。

【技术优势】

覆膜支架腔内隔绝术，老年患者优选方案

传统开腹人工血管置换术，需要大切口开腹、阻断主干大血管，创伤大、出血多、并发症多，多数老年人身体无法耐受。

而腹主动脉瘤覆膜支架腔内隔绝术，是专为老年高危患者优化的微创主流技术，核心优势十分适配中老年人群：

◆ 微创穿刺操作，无开腹创口，疼痛轻、美观不留疤；

◆局麻即可完成手术，规避全麻风险，高龄、基础病患者也可耐受；

◆不剥离腹腔组织、不损伤脏器，术中出血极少，手术安全性大幅提升；

◆ 精准隔绝瘤体、保留正常血管生理功能，远期效果稳定；

◆住院周期短，术后快速恢复日常起居，不拖累身体元气。

术后康复小贴士（建议收藏）

1. 长期平稳控制血压，避免高压冲击血管支架，是术后养护核心。

2. 严格戒烟，远离二手烟，延缓全身血管动脉硬化进展。

3. 日常避免剧烈运动、负重劳作、频繁弯腰，防止腹压突然升高。

4. 遵医嘱规律服药、按期复查CTA或血管彩超，长期监测支架及血管状态。

腹主动脉瘤从来不是老年人的正常生理现象，它是一种可筛查、可微创根治、绝对不能拖延的高危血管疾病。相比于传统大手术，成熟的腹主动脉瘤覆膜支架腔内隔绝微创技术，让高龄老人也能安全摆脱体内“定时炸弹”。

如果家中老人出现腹部跳动硬块、反复腰腹酸胀隐痛等情况，建议尽早到正规医院血管外科检查评估，早筛查、早治疗，守住老年血管健康，安享安稳晚年。

科室简介

第967医院血管外科2023年评为中国儿童血管瘤血管畸形联盟常委单位，2024年评为联勤保障部队心血管外科专科联盟成员单位，2024年被评为“四铁”先进单位，2025年评为军队临床重点专科——血管外科专科联盟成员单位。诊治范围包括：外周静脉血栓性疾病、下肢静脉曲张、四肢浅静脉炎、下肢动脉硬化闭塞症、下肢动脉栓塞、动脉夹层、动脉瘤、血栓闭塞性脉管炎、丹毒等血管外科常见疾病。

专家简介

血管外科主任

副主任医师

血管外科学科带头人，毕业于第三军医大学，大连医科大学兼职副教授，中国儿童血管瘤血管畸形联盟常务委员，中国医师协会血管外科分会静脉疾病学组委员，辽宁省医学会血管外科分会委员，辽宁省中西医结合学会周围血管病学组委员，大连市中西医结合学会血管病学组委员；荣立个人三等功2次，长期深耕外周血管疾病诊疗领域，积累了丰富的临床经验，尤其擅长下肢静脉曲张的精准化治疗；作为大连地区率先开展下肢静脉曲张腔内射频闭合术的专家，他还承担国家卫健委腔内射频培训班授课任务，累计完成各类血管外科手术5000余例，以精湛技术守护患者血管健康。

出诊时间：周一、四上午（8:00-11:30）

出诊地点：二楼东侧C区