保山布局全域老年医疗资源观察之全域统筹破局提质 保山依托县域样板构建中医温泉康养模式

随着我国逐渐迈入中度老龄化社会，保山市老年群体规模持续扩大。保山市直面实际，坚持“在发展中解决问题”的思路，不是等政策完善再干，而是先干起来更好地配合新政策，统筹推进全域老年医疗资源布局，形成市级顶层统筹、县域龙头示范、基层网点托底的老龄健康发展格局，系统破解床位、资质、资源下沉、标准化建设难题，形成兼顾医疗救治与人文关怀的标准化老龄健康发展方案，为云南乃至中西部县域构建全周期老年健康服务体系输出保山实践。

医院推出日间托管服务 市二院供图

勇于突破一点带活乡镇一片

今年6月下旬，省卫生健康委老龄健康处开展了对保山市隆阳区、昌宁县的专题调研。调研中，保山市卫健部门和各级医疗机构反映了一些共性问题：当前，县域老年健康服务行业存在多重结构性堵点，现有医疗床位仅可收治符合入院指征的急症患者，安宁疗护床位服务期限严格限定为终末期180天以内，大量慢病稳定、术后康复、透析维持、半失能老年群体缺少合规康养床位支撑；全省长护险全面铺开的前置申报条件为医疗机构取得医养结合资质与养老床位认证，而多数医院因缺乏相关政策确权，错失长护险首批试点申报机遇；基层医疗机构老年康复、心理疏导、安宁疗护专业能力不足，优质医疗资源下沉缺少长效运行机制。

令人欣慰的是，保山市在发展中解决问题，坚持市级统筹、区县落地、机构创新协同推进，以保山市第二人民医院（以下简称“市二院”）的自主探索实践为样板，系统破解床位、资质、资源下沉、标准化建设等发展难题，形成一套贴合滇西实际、兼顾医疗救治与人文关怀的老龄健康发展体系，标准化建设经验同步在全市、全区落地推广。

增设喘息服务补齐照护缺口

出院之后与回家之前，社区机构提供的托养服务，称为喘息服务。在医疗领域，同样需要有过渡性质的服务。老年慢病失能、术后康复人群无适配过渡床位，是近年来当地群众反映最集中的民生难题。市二院依托新老院区差异化功能定位，完成南院区四层闲置楼层改造，划分老年康复区、长期照护区、中医康养区、标准化安宁疗护区四大功能板块，专门接收介于普通住院与终末期安宁疗护之间的中间状态老年群体，覆盖术后康复、慢病长期监护、日间托管、短期疗养、失能失智专项照护5大类服务需求，为很多“老人护理老人”的家庭解决了实际难题。专区配套建成标准化康复功能室，配齐运动、作业、言语吞咽、中医理疗全套设备，依托54个省级康复专家工作站、20位银龄医师驻院带教，推行重症患者48小时早期床旁康复干预，有效缩短卧床老人康复周期。

针对床位政策空白、长护险申报受限的现实难题，医院同步推进医养结合资质、养老照护床位合规认证申报工作，抢抓全省长护险全面落地政策窗口期，力争成为保山、滇西首批长护险定点医疗机构，从根源上解决安宁疗护、长期康养服务医院自行贴钱运营、难以规模化开展的现实难题。

保山市同步借鉴上述思路，引导乡镇卫生院、社区卫生服务中心盘活闲置用房，增设日间康养床位，医疗机构与养老机构签约覆盖率达到100%，统一开通24小时急救绿色通道，全域补齐中间照护床位供给短板。

联动基层资源铺设康养网络

保山温泉资源丰富，近年来，温泉康养、温泉理疗成为医养结合服务的新亮点。市二院与金鸡乡卫生服务中心（分院）的联合模式，成为保山推动优质老年医疗资源下沉基层的核心范本，有效打破医疗机构与社区基层服务割裂的行业壁垒。

金鸡分院以中医全科治疗为特色，充分利用其优质的地热资源，推出极具特色的温泉理疗服务。中医师开具的处方，除了可以煎服，还能用来做足疗、头面部理疗、药浴，躺在环境整洁的温泉浴池里就能把病治了。

市二院老年病科、安宁疗护、中医科的专家定期到金鸡分院坐诊、开展健康讲座。国家二级心理咨询师常态化进驻开设“心理幸福小课堂”，传授老年情绪管理、社交重建实用技巧。两院间建立“周联系、月巡诊、季评估”的高效协作制度，筛查发现的高危老年慢病、衰弱老人可一键上转南院区完成老年综合评估，病情稳定后转回乡镇由家庭医生持续随访。

这套联动机制同步复制覆盖26家紧密型医共体成员单位，专家团队常态化下沉乡镇开展义诊、慢病筛查。2025年，全区慢病上转总院2702例、总院慢病患者下转基层6345例，区域高血压规范管理率提升至86.06%，糖尿病规范管理率达88.24%，慢性病过早死亡率持续下降。

与此同时，保山在市级层面统一推广基层巡诊、双向转诊工作机制，统筹314家村卫生室搭建老年慢病基层服务网点，夯实全域老年健康服务基石。

中医双向赋能凸显康养优势

市二院南院区有一间特别的共享药房，里面放着10多个煎药的电子瓦罉。在中医药师指导下，住院患者家属可以在此煎药，确保中医治疗的完整性。6月26日，沪滇协作中医专家工作室落地南院区，为老年康养注入中医药特色内核。吴玉琼奶奶欣喜地说：“上海中医专家常驻我家保山，我们有福啦！”医院将中医养生、针灸理疗、食疗药膳融入老年诊疗、康复、安宁疗护全流程，节气养生粥、中医情志疏导、芳香舒缓疗法成为标志性特色服务，群众口碑持续向好，老年患者满意度稳定保持在94.5%以上。医院常态化组织“义诊进社区、进养老院、进乡镇”专项活动，重阳节同步推进院内体检、社区义诊、基层送暖、康养机构联动四项工作，全年开展联合巡讲义诊116场次，服务群众1.4万余人次，实现老年健康宣教全域覆盖。

依托中医药康养优势，全市打造23个中医药特色医养结合示范点，同步复制金鸡分院温泉中医康养、勐赫小镇旅居医疗服务经验，打通旅居老人体检、慢病管理、急诊救治的完整服务链条，形成保山独有的“温泉+医康养”特色产业模式。

放大示范效应打造省级样板

市二院探索形成的整套服务模式，为保山市统筹推进老年健康服务体系建设提供了清晰的实施路径。市级统筹层面，全市8家二级以上综合医院、5家中医医院全部规范设置老年医学科，11家医疗机构具备安宁疗护服务能力，全域推广“专科+社区+居家”三级联动运行模式。

保山立足中度老龄化发展实际，以市级顶层统筹为引领，以保山市第二人民医院为县域实践样板，通过老年专科、安宁疗护、智慧信息平台三个落地切口，推动全市老年健康服务体系实现全方位转型升级，也为云南乃至全国中西部县域医疗机构搭建全周期老年健康服务体系，输出一套兼具专业性、人文温度与实操性的保山方案。

下一步，保山市将持续放大示范引领效能，四大重点攻坚任务同步落地。一是加快推进政策确权工作，以市二院为试点完成医养结合、养老床位相关资质认证，同步启动长护险定点机构申报，成熟后向全市医疗机构普及；二是系统梳理院内标准化建设实践成果，牵头编制云南省二级综合医院老年特色综合医院建设标准，填补省级行业标准空白；三是持续放大专家工作站技术输出能力，依托牛奔老年综合征、付海艳安宁疗护、吴耀持沪滇中医、姚黎清康复四大省级专家平台，面向全市基层医疗机构开展继续教育专项培训，今年7月已举办市级安宁疗护专项培训班，覆盖全市医护骨干156人；四是持续完善人文康养品牌建设，优化南院区老年专区配套服务，打造可供观摩、借鉴、复制的实体示范样板，全力创建全国医养结合示范单位。