市五院老年内分泌科成功为一例高难度下肢动脉闭塞患者完成血管介入手术治疗

近日，济南市第五人民医院老年内分泌科介入团队通过坚持不懈的努力，成功为一例高难度下肢动脉闭塞患者完成了血管介入手术治疗，术后患者下肢缺血症状明显改善，皮肤颜色由发紫逐渐恢复正常，成功保肢。

患者77岁，有长期吸烟病史合并糖尿病、脑梗死病史多年，平时在家很少活动。此次主要因为右下肢疼痛伴右足皮肤颜色发紫（如图1左图示）来院。入院后行下肢CTA检查示：右侧股浅动脉全程闭塞，右腘动脉、膝下血管不显影。

图1：患者术前、术后患者足部皮肤颜色变化

车选强主任介入团队认真研究患者病历资料后，认为患者目前病情急且危重，如不能及时开通血管，右足及右下肢将面临坏疽风险，患者CTA提示整个右下肢血管均不显影，手术难度极大。经我院糖尿病足多学科团队会诊并充分跟家属沟通后，决定于介入中心行“经皮选择性血管造影+右下肢动脉介入手术治疗”。术前造影发现患者右股总动脉下段就有局限性闭塞，右股浅动脉全程闭塞（术前造影如图2、图3左图示），右腘动脉和膝下血管均不显影。

图2:患者术前、术后血管造影（股浅动脉上段）

下肢动脉长段闭塞的介入手术难度大，该患者手术更难的地方在股总动脉下段全程不显影，在血管进导丝过程中没有目标和方向感。车主任通过多年的手术经验以及扎实的基本功首先顺利开通了股总动脉，然后经过将近2个小时的不懈努力，顺利开通了股浅动脉（如图2、图3右图示）。庆幸的是，患者股浅动脉开通后后，右侧腘动脉、右腓动脉及右胫后动脉立即出现显影，血流通畅，手术非常成功，病人下肢及足部血运得到明显改善，术后第3天足部皮肤颜色逐渐恢复正常（如图1右图示），保足保肢成功。

图3：术前、术后血管造影（股浅动脉下段）

市五院老年内分泌科介入团队自成立以来，每年完成糖尿病下肢动脉闭塞介入手术150余例，此次科室独立完成这种高难度介入手术，标志着医院糖尿病足、糖尿病下肢血管闭塞的治疗迈上了一个新台阶。

温馨提示

吸烟是导致下肢动脉硬化性闭塞症的头号危险因素，其危害甚至超过了对心血管影响，尤其糖尿病患者，吸烟更容易导致下肢血管病变，出现糖尿病足的概率也会更高，建议早戒烟。

糖尿病下肢血管介入的适应症：糖尿病患者出现影响生活质量的跛行，缺血性静息痛，不易愈合的溃疡或者坏疽，影像学证实的需要处理的血管狭窄。

老年内分泌病区电话：87192618；87197095。

科室主任电话 车选强：15866626619。

科室主任专家门诊：周三全天。

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