老年慢阻肺可防可控

山西白求恩医院综合医疗/老年医学科主任医师霍晋

步入老年后，人体各项机能衰退，吞咽功能减弱，呼吸道抵抗力大幅下降，肺部极易遭受损伤，慢性呼吸系统疾病成为困扰老年人的高发慢性病。其中，慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）隐匿性强、漏诊率高，严重影响老年人身体健康与生活质量。近日，山西白求恩医院综合医疗/老年医学科主任医师霍晋，做客“耀你健康”山西老年健康科普直播间，聚焦老年慢阻肺的诊疗与养护，破除大众认知误区，为中老年群体筑牢呼吸健康防线。

隐匿高发危害大读懂慢阻肺核心常识

2018年国内肺部健康调研结果表明，我国20岁以上成年人慢阻肺发病率达8.6%，40岁以上人群患病率高达13.7%，全国患病总人数近亿，近年来发病人数仍呈逐年上升趋势。

慢阻肺是一种可防可控的慢性呼吸系统疾病，核心特征为持续性呼吸道症状、不可逆气流受限。该病症状具有长期性、反复性、渐进性特点，主要表现为长期咳嗽、咳痰、喘息气短，换季、寒冷天气症状明显加重。

长期放任慢阻肺发展，会带来多重严重危害。肺部纤毛受损、运动功能下降，导致痰液大量堆积、支气管反复痉挛，持续损伤肺功能。病情进展后，会诱发肺动脉高压、肺源性心脏病，造成机体缺氧、二氧化碳潴留，严重时引发呼吸衰竭，直接危及生命。

临床上，肺功能检测是确诊慢肺的金标准，检查方式简单便捷，类似肺活量测试。吸入支气管扩张剂后，FEV1/FVC数值小于70%，即可明确诊断。胸部CT可辅助排查肺气肿、肺大疱病变，血氧监测、血气分析能够精准判断机体缺氧程度，为临床诊疗提供科学依据。

溯源致病诱因精准规避发病风险

想要远离慢阻肺、避免病情反复加重，关键在于找准致病根源，主动规避各类高危因素。霍晋介绍，慢阻肺的发病是外界环境与自身体质共同作用的结果，多数风险均可通过人为干预有效规避。

吸烟是诱发慢阻肺的首要元凶。长期吸烟、早年吸烟的人群，呼吸道长期受烟雾中的有害物质刺激，气道黏膜持续受损，是中老年慢阻肺患者最核心的致病因素。

除主动吸烟外，二手烟、三手烟暴露同样会加重肺部损伤。研究证实，45岁前及时戒烟，可大幅减缓肺功能衰退速度；65岁后戒烟，肺部不可逆损伤难以挽回，足见早戒烟、早获益的重要性。

环境与感染因素同样不容忽视。农村秸秆焚烧、传统炉灶烟尘、雾霾粉尘、职业化学污染物等，都会持续刺激呼吸道，诱发慢性炎症。同时，秋冬换季受凉、反复呼吸道感染、气道过敏，是慢阻肺急性发作的主要诱因。

此外，自身高危因素要高度警惕。慢阻肺具有明显家族遗传倾向，有肺气肿、慢阻肺家族史的人群患病风险显著增高。气道高反应性、低出生体重、高龄体弱、机体免疫力低下等，都是慢阻肺的高发诱因，这类人群要定期筛查、提前预防，做好日常肺部养护。

慢阻肺预防不分季节，全年需做好防护。日常坚决戒烟、远离有害烟尘环境，做好秋冬保暖防寒，减少感冒感染，规避过敏诱因，从源头降低肺部发病概率。

科学管理规范诊疗提升晚年生活质量

在临床中，很多老年人存在严重认知误区，认为慢阻肺是“不治之症”，确诊后过度恐慌；也有部分患者症状轻微就擅自停药、拒绝治疗，导致病情持续恶化。

对此，霍晋强调，慢阻肺病并非绝症，通过规范化用药、疫苗防护、居家康复、定期复诊的全周期管理，可有效延缓病情进展，大幅降低急性加重和住院概率，保障老年人高质量生活。

不同于其他慢性病多种药物联用，慢阻肺治疗以吸入制剂为主，操作简单、安全性高。针对大众惧怕吸入激素的误区，专家解释，吸入药剂仅为微克级别，剂量远低于口服激素，药物直接作用于气道，几乎无全身副作用。用药后只要及时漱口即可规避口腔局部感染风险，切忌轻症拖延不用药、重症仓促治疗，早期干预可最大程度保留肺功能。

疫苗接种是预防病情加重的关键手段。按照国家及国际诊疗指南，慢阻肺患者需每年9至10月接种流感疫苗，抵御季节性流感侵袭；每5年补种一次肺炎链球菌疫苗，大幅降低肺部感染风险，减少病情急性加重次数。50岁以上人群，可按需接种带状疱疹、百白破疫苗，全方位减少感染诱因。

科学饮食与适度康复运动缺一不可。饮食遵循高蛋白、高纤维、控碳水原则，多摄入鱼、蛋、新鲜蔬菜，增强机体免疫力，减少面条、精米等过量高碳水食物摄入，避免二氧化碳潴留。进餐建议先吃菜肉，后吃主食，兼顾营养与肺部养护。运动首选温和项目，散步、太极、八段锦、广播体操均可适度锻炼；日常坚持缩唇呼吸训练，鼻吸口呼、吹口哨式缓慢呼气，锻炼呼吸肌、改善肺功能。需要特别注意的是，合并肺大疱、重度肺气肿的患者，严禁做仰卧起坐等剧烈运动，防止诱发气胸。

居家监护与定期复诊是长效保障。伴有严重低氧血症的慢阻肺病患者要开展家庭低流量氧疗，每日吸氧不少于15小时，吸氧时远离火源，定期清洁制氧设备滤网。患者每半年要复查一次肺功能，动态监测病情变化。一旦出现痰量增多、黄脓痰、反复喘息、发热等症状，为急性加重信号，要及时就医；若出现口唇发紫、无法平卧、血氧骤降、意识模糊等危重情况，要立即拨打120急救。

摒弃错误养生观念，坚持戒烟防护、规范用药、科学锻炼、定期随访，做好全周期呼吸健康管理，就能守住肺部健康，让老年人呼吸顺畅、安享健康晚年。 记者 丁婷婷整理