黄昏恋同居前，老年人最该做的3项“性健康检查”，很多人想都没想到

别以为老年人没什么“性需求”就不用做性健康检查，不少黄昏恋同居的老人，就栽在这个想当然的认知里。

老年人生殖道黏膜已经随着雌激素水平下降出现萎缩，局部免疫力比年轻人差了不止一个档次，哪怕是普通的细菌感染，都可能引发尿道炎、盆腔炎，更别说性传播疾病了。我在门诊见过好几个70多岁的老爷子，和新老伴同居后出现反复尿频、尿道口红肿，查出来才知道是衣原体感染，就是因为之前没做过筛查。

第一件要做的，就是

基础传染病筛查

，覆盖梅毒、艾滋病、乙肝、丙肝这类常见的性传播疾病。

很多老人觉得自己一辈子没乱来过，不可能得这些病，但临床研究表明，

老年人的性传播疾病检出率并不低，而且症状大多不典型。

比如梅毒的硬下疳可能被当成普通皮炎忽略，艾滋病的长期低热、乏力会被当成老慢支或者糖尿病并发症，等发现的时候已经错过了最佳干预时机。

这项检查只需要抽一管空腹血，社区医院就能做，费用也就几十到一百多块钱，别舍不得这点小钱。

但这只是最基础的，还有一项很多人根本想不到的检查。

第二件必须做的，是

生殖道分泌物专项检测

。

女性老人要做阴道分泌物常规、支原体衣原体检测，老年女性雌激素水平下降，阴道菌群容易失衡，本来就容易得细菌性阴道病或者霉菌性阴道炎，要是带着感染同居，不仅自己会反复出现瘙痒、异味，还会把病菌传给对方。男性老人则要做尿道拭子检测，排查淋球菌、衣原体感染，不少老年男性因为不好意思，出现尿道不适也不愿意检查，最后拖成慢性前列腺炎。

别觉得双方都没有症状就不用查，很多病原体感染后潜伏期很长，没有明显症状但依然会交叉感染。这项检查也不需要害羞，医生会根据性别选择合适的采样方式，全程不会有太多痛苦。

别以为查完感染项目就万事大吉，还有一项“看不见的评估”才是最关键的。

第三件容易被忽略的，是

既往病史与用药史联合评估

。

不少老人都有高血压、糖尿病、冠心病这类基础病，还有的长期吃降压药、降糖药、抗凝药，这些都会影响亲密关系的安全。比如吃抗凝药的老人，同房时可能因为黏膜摩擦导致出血不止；同时吃壮阳药和降压药的老人，可能会出现严重低血压甚至晕厥；有冠心病的老人，剧烈活动还可能诱发心绞痛甚至心梗。

我在门诊见过一个老爷子，同居前没跟医生说自己有冠心病，结果同房时突发胸痛，送医院抢救了半天才救回来。你别觉得这是危言耸听，老年人心血管的耐受能力比年轻人差很多，任何一点意外都可能酿成大祸。还有的老人有前列腺增生，同房时可能会出现排尿困难，提前评估也能提前调整用药，避免尴尬和不适。这项评估一定要跟医生如实说，不要隐瞒任何病史和用药情况。

不少老人做这项检查时，第一个顾虑就是不好意思，觉得被年轻医生问这种事太丢人。其实社区医院的全科医生或者老年科医生见得多了，根本不会八卦，而且很多社区都有免费的老年健康筛查项目，其中就包含基础传染病筛查，直接去就行。

有的老人担心检查会疼，其实生殖道分泌物检测的采样过程非常温和，不会有明显痛感，不用过度紧张。还有的老人觉得年纪大了，做这些检查没必要，反正也不经常同房。但老年人生殖道黏膜更脆弱，哪怕一次不卫生的接触，都可能引发严重感染，而且感染后恢复起来比年轻人慢得多，年轻人的尿道炎吃3天药就好，老人可能要吃两周，还容易反复。

怕花钱的也不用担心，基础筛查的费用并不高，就算全套检查下来，也比住院治疗感染的费用便宜得多，别因小失大。

知道了要查什么，接下来就得解决落地执行的问题。

首先，一定要在同居前1到2周去做检查，而且双方都要查，别只让一方做。很多老人觉得自己没问题就不用查，结果把病菌传给对方，最后闹得不愉快，甚至影响晚年的感情。

其次，跟医生沟通的时候，直接说“我要做性健康相关的检查”，不用拐弯抹角，医生会根据你的性别和情况开对应的项目，别不好意思说细节。

如果查出有感染，一定要先规范治疗，等复查转阴后再同居，不要硬撑着开始亲密关系。

最后，别被传统观念束缚，老年人也有享受健康亲密关系的权利，做好性健康检查，不仅是对自己负责，也是对伴侣负责。别等到出了问题才后悔，早一步筛查，就能少一分风险。

【参考文献】

[1] 袁帅郭雅雯罗敏. MSCT、X线平片联合检查在老年腰椎退行性病变中的应用及诊断效能分析[J]. 影像技术.

[2] 邓正龙李小会张莉杨雪平. 基于“一站式”头颈心脑血管CTA技术的高原地区血管源性疾病的筛查与危险因素分析[J]. 现代医药卫生.

[3] 张成松李伟. 腰椎退行性病变CT与MRI平扫比较影像学研究[J]. 智慧健康.