转告父母：以下六类病属于“老年病”，无需过度治疗，尽早了解

上周门诊来了一家三口，女儿搀着六十多岁的爸妈，刚坐下就把厚厚一沓体检报告递过来。

老爷子指尖指着报告上的箭头，手都有点发紧，说自己查出来颈动脉斑块、轻度脑萎缩，小区老伙计跟他情况差不多，已经住院通了两次血管，问我能不能也开点输液的药，趁早把斑块消掉。

旁边的阿姨也跟着叹气，说自己现在凌晨四点就醒，翻来覆去睡不着，肯定是严重失眠，再加上上下楼膝盖疼，觉得浑身上下都是毛病，不吃药早晚要出大事。

女儿在旁边无奈地说，家里保健品堆了半柜子，但凡听说能治这些毛病的，爸妈不管多贵都往回买，劝都劝不住。

这样的场景在老年病门诊几乎天天都能见到。很多老人一拿到体检报告，看到有异常指标就慌了神，把身体所有的变化都当成重病，吃药、输液、找偏方，恨不能把所有指标都扳回年轻人的水平。

但很少有人知道，上了年纪之后，身体出现的不少“异常”，其实只是衰老过程中的正常生理变化，算不上真正的疾病，过度治疗反而比问题本身更伤身体。

先说大家最紧张的颈动脉斑块。

不少人体检一看到“斑块”两个字，立刻联想到脑梗、瘫痪，忙着找药吃、找地方输液通血管，恨不得马上把斑块融掉。

其实随着年龄增长，血管逐渐老化，就像家里的水管用久了会长水垢一样，血管壁出现轻微的斑块沉积，是非常普遍的现象

。

只要斑块是稳定的、血管狭窄程度不超过50%，没有头晕、肢体麻木等相关症状，就不需要特殊的药物或手术治疗。

很多人不知道，那些号称能“溶栓通血管”的输液、偏方，根本消不掉已经形成的稳定斑块，反而可能打乱身体的凝血平衡，增加出血风险。真正该做的，是控制好血压、血脂、血糖，戒烟限酒，定期复查，比盲目通血管靠谱得多。

再说说很多老人都有的膝盖疼。

不少人觉得关节疼就是“缺钙”，或者是“没活动开”，于是天天爬山、走步、蹲起锻炼，想着把关节磨开就好了；还有的人疼起来就吃止痛药，觉得只要不疼就是治好了。

实际上，老年性的退行性骨关节病，本质就是关节软骨用了几十年，自然磨损变薄了，就像鞋底穿久了会磨薄一样。

轻度的关节疼痛、上下楼发力时不舒服，大多不需要特殊治疗，更不用动不动就考虑换关节

。盲目过量运动只会加速软骨磨损，长期吃止痛药还可能伤胃、伤肾。平时控制好体重，少爬楼梯少深蹲，换成散步、游泳这类对关节友好的运动，注意膝盖保暖，就能很大程度缓解不适。

还有老年男性几乎都会碰到的前列腺增生。

不少人体检查出这个问题，立刻就紧张，到处找偏方、吃保健品，甚至主动要求做手术，生怕发展成癌症。

其实男性过了50岁，前列腺都会出现不同程度的增生，这是非常正常的生理变化。

只要没有尿频、尿急、排尿困难这些影响生活的症状，根本不需要用药，更不用考虑手术

。

很多号称能“根治增生”的保健品，不少违规添加了西药成分，乱吃反而可能影响血压，加重身体负担。每年体检复查一次，观察变化就足够了。

很多老人拍头部CT，看到报告上写“轻度脑萎缩”，当场就吓住了，觉得自己马上要得老年痴呆，忙着买各种补脑药、健脑保健品。

这其实是特别常见的一个认知误区。

生理性的轻度脑萎缩，和老年痴呆完全是两回事

。就像人老了皮肤会松弛、脸上会长皱纹一样，脑组织也会随着年龄增长出现轻度的体积缩小，这是正常的衰老表现。

只要没有明显的记忆力下降、认不清人、生活能力减退这些问题，就完全不用担心，也不用吃任何补脑药。市面上绝大多数补脑产品都没有明确的治疗效果，吃多了反而增加肝脏负担。

再说说睡眠的问题。

不少老人觉得自己睡得少、醒得早，就是得了严重的失眠，非要吃安眠药才能安心。还有不少老人要带孙子，夜里起来盖被子、冲奶粉，本来睡眠就浅，更容易觉得自己睡眠出了大问题。

实际上，进入老年之后，人的睡眠模式本身就会发生变化。年轻人可能一觉睡八九个小时，老年人睡眠变浅、夜里容易醒、早睡早醒，都是正常的生理改变。

只要白天不犯困、不影响正常生活，就不算真正的失眠，完全不用长期吃安眠药

。

强行服用镇静催眠类药物，反而容易导致白天昏沉、走路不稳，增加摔倒的风险，对认知功能也有潜在影响。平时睡前少玩手机，泡泡脚，规律作息，比依赖安眠药安全得多。

最后说一种很多老人都遇到过的情况：偶尔摸脉搏发现跳得不整齐，或者体检提示偶发早搏、窦性心律不齐，就以为得了严重的心脏病，天天揣着救心丸，不敢活动不敢生气。

其实没有高血压、冠心病等器质性心脏病的前提下，偶发的早搏、窦性心律不齐，大多和劳累、情绪波动、喝浓茶咖啡有关。

这种情况不会诱发心梗猝死，完全不用长期吃抗心律失常的药物

。

很多抗心律失常药本身就有副作用，乱吃反而可能引发更严重的心律问题。平时注意休息，少喝浓茶烈酒，保持情绪平稳，大多就能自行缓解。说了这么多，不是让大家对身体异常不管不顾，而是要分清什么是正常的衰老变化，什么是真正需要干预的疾病。

很多老人一辈子节俭，唯独在“治病养生”上舍得花钱，一听到什么毛病能根治，不管真假都想试试。

反而常常忽略了最管用的方法：规律吃饭、适度活动、心态放平、定期体检。

拿到体检报告别先对着手机百度，也别听小区里的“养生达人”随口一说就乱吃药。有疑问找正规医院的医生评估，该治的积极治，不该治的别瞎折腾，就是对自己身体最好的负责。

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《内科学》（第9版），人民卫生出版社

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