中老年房事滑坡怎么办？3种科学用药方案，总有一种适合你

不少中老年朋友刚过50岁就觉得房事能力滑坡，第一反应就是买壮阳药瞎补，最后把自己补进急诊的，我门诊一年能碰到七八例。

很多人把中老年房事能力下降当成“肾虚”，上来就买各种补肾壮阳的保健品，殊不知90%以上的功能性衰退，根源不是虚，而是血管、神经或者激素水平的自然老化。就算搞清楚了根源，很多人还是会踩错用药的坑。

要用药改善症状，首先得明确自己的诱因类型，这一步绝对不能省，我在临床里见过太多患者，没查清楚就自己吃西地那非，结果血压掉得厉害，差点出事。

诱因主要分三类：器质性的比如动脉粥样硬化、神经损伤，功能性的比如劳累、睡眠不足、情绪焦虑，还有合并基础病的比如高血压、糖尿病、前列腺增生。大部分人连去医院做个基础筛查都嫌麻烦，直接就去买药。

要是通过血管超声、性激素六项等检查，明确是器质性勃起功能障碍，比如动脉粥样硬化导致的供血不足，那首选处方用药就是

磷酸二酯酶5抑制剂

。

这类药物包括西地那非、他达拉非等，通过抑制PDE5酶选择性扩张阴茎海绵体血管，改善海绵体供血，临床有效率可达70%以上。必须凭处方购买，初始剂量从25mg开始，根据效果调整，绝对不能自行加量，还要避免和硝酸酯类药物联用。但很多人根本不做检查，直接买最贵的版本，以为越贵效果越好。

要是只是偶尔出现力不从心，没有器质性病变的迹象，比如最近熬夜多、压力大、睡眠不足，那可以选择非处方调理用药，不用跑医院开处方。

复方玄驹胶囊（OTC版）

是常用的非处方调理药，温肾益精、壮阳通络，适合轻中度的功能性衰退，搭配

维生素E软胶囊

可以改善生殖系统微循环，补充葡萄糖酸锌片也能辅助改善生殖功能。按说明书服用，一般4周为一个疗程，不要连续服用超过3个月。但别以为非处方就没风险，乱搭配不同的调理药，同样会加重肝肾负担。

合并高血压、糖尿病、前列腺增生的中老年患者，房事滑坡根本不是补就能解决的，个体化联合用药才是唯一出路。

这类患者的勃起问题是多因素的，比如降压药中的β受体阻滞剂会影响性功能，糖尿病会损伤神经和血管，前列腺增生会压迫尿道影响供血。首先要调整基础病的用药，比如把影响性功能的降压药换成缬沙坦这类对性功能影响小的药物，然后联合小剂量的

磷酸二酯酶5抑制剂

，同时补充

甲钴胺片

改善糖尿病导致的神经病变。必须由医生根据患者的基础病控制情况调整方案，不能自行用药。但很多患者觉得自己的基础病控制得不错，就私自加用壮阳药，结果引发了严重的低血压。

不少人觉得吃的越多效果越好，这是最蠢的用药误区，没有之一。

西地那非

的推荐初始剂量是50mg，最大剂量不能超过100mg，超过剂量会导致严重的低血压、视物模糊、甚至晕厥，我门诊就碰到过一位患者，自行服用了200mg，结果晕倒在路边，送医时血压只有70/40mmHg。但很多人根本记不住推荐剂量，全凭感觉加量。

有一类人碰不得这类药物，碰了就是拿命开玩笑，比如正在吃硝酸甘油的冠心病患者。

硝酸酯类药物和

磷酸二酯酶5抑制剂

联用，会导致血压骤降，甚至休克，还有近期6个月内发生过心梗、中风、严重心律失常的患者，也不能使用这类药物，严重肝肾功能不全的患者也要在医生指导下使用。但很多人连自己正在吃什么药都记不清，就敢乱买壮阳药。

很多人把用药当成解决问题的终点，其实这才是开始，房事滑坡可能是更严重疾病的预警信号。

临床研究表明，勃起功能障碍患者未来10年发生心血管事件的风险比正常人高30%，因为勃起功能障碍和心血管疾病共享同样的危险因素，比如动脉粥样硬化、高血压、糖尿病。出现房事滑坡后，不仅要用药改善症状，还要去医院做心血管、血糖、血脂的筛查，早发现早治疗基础病。但大部分人只想着吃药完事，根本不去做进一步筛查。

别觉得年纪大了就该认命，科学用药完全可以改善症状，但前提是你得先搞清楚自己的诱因，别拿自己的身体当试验田。

【参考文献】

[1] 崔思松. 睾酮替代疗法对老年性功能减退男子的作用初探[J]. 国外医学(老年医学分册).

[2] 刘少喻梁春祥陈柏龄于滨生龙厚清李浩淼. 中老年性腰椎畸形的手术治疗[J]. 中华医学会第八届骨科学术会议暨第一届国际COA学术大会论文摘要集.

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