盛夏谨防免疫力“亮红牌”，专家提醒：中老年慢病人群应“主动布防”远离带状疱疹突袭

盛夏八月，武汉迎来一年中最火热的时节，一场关乎免疫力的“健康攻防战”也悄然拉响。

对于患有高血压、糖尿病等基础疾病的中老年人而言，高温酷暑带来的考验尤为严峻。较于一般人群，他们的免疫防线本就存在“薄弱环节”，更易被带状疱疹等感染性疾病趁虚而入。湖北省疾病预防控制中心免疫规划科科长王四全、张家湾街社区卫生服务中心主任、副主任医师刘胜雄、武汉大学人民医院心血管内科副主任医师冯高科共同发出健康提醒：中老年居民的健康防线不可仅靠慢病指标的“单点管控”，唯有加强体系合力、夯实“多病共管”，将预防端口前移，方是守住“健康主场”的关键策略。

门诊警示：免疫防线存在漏洞，“三高”群体成带状疱疹高危人群

“在夏季高温高湿与生活节律紊乱的双重影响下，心脏与免疫系统本就承受较大压力，而带状疱疹作为一种极擅‘潜伏偷袭’的病毒感染，极易在此时乘虚而入。”冯高科解释，从机制上看，心血管疾病不仅直接损伤心脏、血管，还会降低机体免疫功能，增加带状疱疹等感染性疾病的风险。数据显示，高血压、高血脂、冠心病等心血管疾病患者患带状疱疹风险比普通人高39%。目前，我国心血管疾病发病率处于持续上升阶段，患病人数已达3.3亿，其中高血压患者达2.45亿，冠心病、卒中均超1000万，庞大的患者群体构成了带状疱疹高发的“温床”。

武汉大学人民医院心血管内科副主任医师冯高科

“三高”遭遇“一疹”这种叠加效应绝非简单病症相加，极易引发“1+1>2”的恶性连锁健康损害。冯高科解释，尽管患带状疱疹后心脑血管事件的发生率较低，但有研究表明短期内发生风险仍会增加，如带状疱疹发病后1周内心梗风险增加68%，1个月内中风风险增加78%。而感染引发的剧烈疼痛与应激反应可导致血压急剧升高、心率失常。

“然而，很多人对带状疱疹的危害认知普遍不足，不清楚它的疼痛和并发症的‘杀伤力’有多大。”冯高科表示，约70%-80%的患者在皮疹出现前就出现了前驱期疼痛。若皮疹出现超过90天仍持续的疼痛，即为带状疱疹后神经痛（PHN），约5%至30%的患者会经历这种可持续数月乃至数年的灼烧样或刀割样剧痛，严重影响生活质量与心理健康。“那么，对于大部分患有心血管疾病等慢病患者，我们建议接种带状疱疹疫苗，这样可以减少患者患带状疱疹的风险，为患者增强免疫力。因此，我们在做日常的心血管疾病管控的同时，也会评估患者是否适合接种带状疱疹疫苗，做到医防融合、共同管理，不仅关注患者心血管疾病，更要关注他全方面的健康。”

公卫掌舵：医防协同“提早布防”，以疫苗处方织密中老年慢病防护网

从公共卫生战略高度审视，面对带状疱疹这一随人口老龄化加剧而日益凸显的健康挑战，加速构建医防融合新机制，是落实主动健康理念、筑牢全民免疫屏障的关键举措。

超过90%的成人体内潜伏水痘-带状疱疹病毒，大约三分之一的人在一生中会患带状疱疹，我国每年的带状疱疹病例数可能超过600万例。王四全指出：“值得欣慰的是，目前带状疱疹疫苗已实现广泛应用，为我们提供了从被动治疗向主动预防转变的重要手段。然而，当前社会仍普遍存在着‘疫苗犹豫’现象，主要受多种因素影响：一是许多老年人对带状疱疹的发病机制、风险及严重性了解有限，存在侥幸心理，并且低估了疾病带来的剧烈神经痛及叠加慢性病加重带来的风险，从而认为接种没有必要。并且，部分老年人习惯有病才就医，缺乏主动预防的意识，认为没病不需要打疫苗。实际上，慢性病人群不是疫苗接种的绝对禁忌人群，中老年人尤其是有慢性病的群体，如处于疾病稳定期，可通过接种疫苗来降低罹患带状疱疹的风险。接种疫苗前可就疫苗的保护效果、保护时长、接种禁忌、安全性等信息咨询专业医生，进行科学接种。”我国2022年《社区老年人常见感染性疾病疫苗应用专家共识》明确推荐患有基础疾病的老年人在病情稳定时接种带状疱疹疫苗。

湖北省疾病预防控制中心免疫规划科科长王四全

为破解居民对疫苗认知不足和接种服务可及性受限等难题，武汉等地作为湖北省先行试点，正在深入推进“疫苗处方”医防融合创新模式，将“疫苗处方”落到实处。对此，王四全介绍，武汉市创新提出“诊疗+预防”双驱动模式，将疫苗处方权赋予全（专）科医生，并依托信息化系统实现“评估—开方—接种—追踪”的闭环管理。此举核心在于推动预防服务从“人找疫苗”向“疫苗找人”转变。并且，将疫苗处方服务与老年人体检、慢性病随访、家庭医生签约等基本公共卫生服务深度融合，实现“一人一方”个性化精准指导。

王四全进一步表示：“自实施疫苗处方政策以来，武汉市累计开具约160万张处方，在此影响下，流感、带状疱疹等疫苗的接种率及接种意愿均大幅提升，门急诊的病例数也在同步下降，这是目前取得的一定成效。未来需更加强化疾控、医疗机构与基层社区的协同联动，做实医防融合，切实提升老年群体预防接种服务的便捷性与有效性，让‘提前布防’变成大家随手就能做的健康习惯，将包括带状疱疹在内的多种感染性疾病有效阻隔于健康防线之外。”

基层落地：站稳健康“桥头堡”，打通家门口“最后一米”

面对慢病与感染性疾病的交织风险，防控的前沿阵地不只是三甲医院的专家诊室，还在居民家门口的基层医疗卫生机构。刘胜雄表示：“社区既是预防接种服务的第一阵地，也是居民健康的第一防线。50岁以上是带状疱疹的易发人群，发病率与严重程度随年龄增长显著上升。对于基层常见的中老年群体，一旦发病，不仅自身饱受剧痛折磨，家庭也需承担沉重的照护负担。”

武汉市洪山区张家湾街社区卫生服务中心中心主任、副主任医师刘胜雄

为打破重治轻防的被动局面、落实国家公共卫生对筑牢全民免疫屏障的指导要求，刘胜雄介绍：“对中老年、慢性病等免疫风险人群，我们依托家庭医生签约服务，家庭医生在进行血压监测、血糖管理的同时，开展带状疱疹感染风险评估，并提供个体化健康指导。该中心积极探索将疫苗评估融入居民的日常诊疗随访与慢病管理。同时，我们也在推动落实‘疫苗处方’，针对有感染风险且适宜接种的居民，社区可开具处方、提供更全面的健康与接种建议，让预防接种成为健康管理的标准动作，而非一次额外的‘跑腿’。”

对于提升预防接种服务的可及性，刘胜雄表示：“首先，我们特别重视‘讲明白’这一环。很多老人不是不愿接种，而是有顾虑。通过社区义诊、健康讲座等形式，把疫苗的适用人群等问题讲深讲透，真正打消居民想打不敢打的顾虑，推动从被动治疗向主动预防转变。其次，中心持续优化接种流程，例如，延长接种时间、增设夜间和周末场次，方便上班族陪家里老人来；优化线上预约、分时段到号，减少现场排队；设置老年人疫苗接种专场，安排引导和陪护，让腿脚不便的老人也能安心接种。”

通讯员：张歌

湖北广电大健康图文编辑：杜若希