深耕心律诊疗前沿！王玉堂教授详解老年心律失常用药安全与循证方案

8月1日，第十八届室性心律失常专题会在江苏南京召开。本次会议聚焦室性心律失常领域前沿动态与临床诊疗痛点，汇聚全国心血管领域专家学者，围绕疾病诊疗最新研究进展、临床实践难点、创新治疗方案等核心内容开展深度交流与探讨，为室性心律失常诊疗水平提升搭建了高质量的学术沟通平台。

会上，解放军总医院第二医学中心王玉堂教授作题为《老年心律失常治疗现状》的学术报告。针对老年人群心律失常的发病特点、临床诊疗难点、安全用药原则及优选治疗方案展开系统性、专业性解读，为临床老年心律失常规范化诊疗提供了权威参考。

王玉堂教授在会上作学术汇报

王玉堂教授指出，老年心律失常临床诊疗极具特殊性与挑战性。一方面，老年人群心律失常发病率较高，症状隐匿性强，部分患者可出现晕厥或短暂意识丧失，易被误认为衰老正常现象，需提高识别警惕性。另一方面，老年患者常合并冠心病、高血压、糖尿病等基础疾病，加之身体机能衰退，药物代谢效率下降、电解质紊乱问题频发，再加上临床多重药物联合使用产生的交互作用，极大增加了心律失常的发病概率与临床治疗难度，对诊疗方案的精准性、安全性提出了更高要求。

在抗心律失常药物的临床应用方面，王玉堂教授重点强调了老年患者用药安全的特殊考量。他表示，多重共病、联合用药是老年临床治疗的常态，显著增加了医疗风险。研究显示，初发心房颤动应用抗心律失常药物，会大幅升高老年患者晕厥与永久起搏器植入风险，晕厥风险提升2倍、起搏器植入风险升高5倍。相较于年轻人，老年人储备功能下降，用药选择空间狭窄，临床亟需兼顾疗效与安全性的治疗药物。

在药物选择方面，王玉堂教授重点介绍了参松养心胶囊在老年心律失常治疗中的独特价值与循证依据。他表示，该药目前已广泛应用于各类心律失常患者，具有“快慢兼治”的特点，不仅临床疗效确切，且通过了国际标准评价体系的严格验证。特别是由中国武汉大学人民医院黄鹤教授团队牵头开展的SS-AFRF研究（参松养心胶囊对经射频消融房颤患者预后的多中心、随机、双盲、安慰剂对照临床研究）发表在《欧洲心脏杂志》（IF：37.6）。研究结果显示，参松养心胶囊可显著降低持续性房颤患者射频消融术后12个月内房颤复发风险40%，并显著改善患者的生活质量，且具有良好的安全性。

基于确切的循证医学证据，《2020室性心律失常中国专家共识》将参松养心胶囊推荐用于非器质性室性早搏、器质性室性早搏、心力衰竭伴室性早搏、窦性心动过缓伴室性早搏的治疗。推荐级别为IIa类，证据级别为A级。共识明确指出：“对于未合并或合并结构性心脏病的症状性室早患者，可用参松养心胶囊治疗”；“对于充血性心力衰竭患者，可考虑应用参松养心胶囊以降低室早负荷，改善心功能”。

王玉堂教授的报告精准聚焦临床痛点，厘清了老年心律失常的用药误区与诊疗思路，将高品质的循证治疗方案切实转化为临床实践。未来，随着前沿研究成果的持续落地与规范化诊疗理念的广泛推广，我国室性心律失常、老年心律疾病的诊疗体系将不断完善，助力提升全国心血管疾病整体救治水平，为广大患者带来更精准、安全的医疗保障。