老年人应该如何管理自己的健康

2026年7月，武汉一位67岁的张爹爹，因为体检发现转氨酶轻度升高，自己“断定”是降脂药伤肝，果断停服了。半年后复查，他原本控制稳定的冠状动脉斑块明显增大，随时可能破裂诱发急性心梗。医生说他离死神就差一步——而这一步，是他自己“主动”迈出去的。

医生在医院病区与老年患者交流病情

这件事把很多老年人乃至家属都问住了：

降脂药到底伤不伤肝？擅自停药怎么就这么危险？老年人要想管好自己的健康，到底该信什么、听谁的？

张爹爹的认知误区，在老年群体中非常普遍——“是药三分毒”，尤其怕伤肝。

但临床数据和医生共识给出的答案恰恰相反：

他汀类降脂药导致持续性、重度肝损伤的概率极低

，多数老人服药后出现的轻度转氨酶波动，是肝脏一过性适应性反应，并非实质性损伤，持续规范用药后可自行恢复，

根本不需要停药或减药

。

什么叫“一过性适应性反应”？可以理解为：肝脏就像一台第一次接触新任务的机器，刚开始运转时传感器会闪一下报警灯，等机器适应了，报警灯就灭了。真正需要警惕的是活动性肝病、不明原因持续性重度转氨酶升高这类特殊人群，但绝大多数老年患者并不在此列。

而擅自停药的后果呢？

停药半年内，血脂指标快速反弹，血管斑块迅速增大、稳定性下降，心梗、脑梗风险急剧升高

。它的危害，远大于药物本身的极低不良反应概率。说白了，

为怕一个“可能伤肝”的极小风险，去赌一个“肯定致命”的极大风险，这笔账怎么算都不划算。

张爹爹的惊险经历并非孤例。我国60岁以上老年患者中，

多重用药率（同时服用5种及以上药物，含保健品）高达70.8%，日均服药数量达8.6种

。更可怕的是，很多人就医时拎着一个大塑料袋，往桌上一倒，十几个药盒里成分重复、药性冲突，根本没人理得清。

一位78岁的老人，儿子孝心满满地给他买蒲公英茶和灵芝孢子粉，结果几个月后转氨酶飙升，进了医院——

保健品与处方药同服，往往被老人甚至家属忽视，却是潜藏风险的“隐形刺客”。

正是针对这种乱象，

国家卫健委2026年7月发布了《2026-2030年老年合理用药促进行动》

，核心逻辑就一句话：

把专业的事交给专业的人，把老人的药袋子管起来。

具体怎么管？行动方案给出了非常清晰的路径：

二级以上医疗机构

要规范开设药学门诊，专门为老年患者做用药评估、咨询、调整方案

基层医疗机构

要落实慢性病长期处方制度，为多病共存的老人提供“一站式”长期处方服务

居家药学服务

要纳入家庭医生签约，药师能上门指导还有“

银龄药师行动”

，动员退休药师下沉社区，免费帮老人做多重用药评估、整理用药清单、识别虚假保健品

换句话说，老人再也不用自己当“家庭医生”了——社区就能帮你理清药盒子，医院还能帮你做“药物重整”，剔除那些重复的、无效的、风险大于获益的药。

很多人拿到血脂化验单，第一反应是看有没有箭头。没箭头就松一口气：“我血脂正常了。”。

不同风险人群的血脂控制目标完全是“一把尺子量不同的人”

：低危健康老人LDL-C（低密度脂蛋白胆固醇）需低于3.4mmol/L；中高危老人需低于2.6mmol/L；而发生过心梗、脑梗的极高危老人，必须控制在1.8mmol/L以下，超高危合并多支血管病变的甚至要低于1.4mmol/L。

一个极高危老人，即使LDL-C是3.0mmol/L，化验单上没箭头，但对他来说已经是“高危”了。

只看化验单通用参考值，等于让一个走钢丝的人用人行道上的安全标准来要求自己——表面看着安全，实则随时可能出事。

吃药只是健康管理的一个维度。中国疾控中心和《中国居民膳食指南》给出了更完整的框架：

吃对

：每日食盐不超5克，烹调用油25-30克；优质蛋白质按每公斤体重1-1.5克摄入，鸡蛋、牛奶、鱼虾要保证；每天膳食纤维不少于25克，预防便秘。