三伏天将至！神经内科主任提醒：脑梗高危的中老年，三种药物少碰

很多中老年朋友日常常备多种药物，觉得按时吃药就能安稳度过酷暑，可大家有没有仔细想过，三伏天高温闷热、出汗变多、血压波动明显，

盲目服用部分药物，反而会悄悄增加脑梗发作风险

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对于本身就属于脑梗高危人群的中老年人来说，用药习惯的微小偏差，都可能埋下巨大隐患，今天就来仔细理清其中缘由。

随着气温持续升高，我们的身体会发生明显变化，体表血管扩张、水分和盐分随汗液大量流失，血液黏稠度随之上升，本身动脉硬化、血脂偏高、有高血压病史的老人，血管状态本就脆弱，

体内血流动力学很不稳定，是脑梗发病的高峰期

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合理用药是慢病管理的关键，但并非所有日常用药都适合三伏天长期原样服用，很多人沿用秋冬的用药方案，忽略了季节带来的身体改变。

不少中老年朋友习惯自行服用短效降压药，追求快速把血压降到理想数值，这类药物起效快、降压幅度大，很容易造成血压在短时间内急剧下降。

血压降得过低，会直接减慢脑部供血速度，大脑得不到充足血液灌注，供血不足就容易诱发缺血性脑梗

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尤其是晨起和午后高温时段，本身血压波动就大，频繁吃强效短效降压药，风险会成倍增加。正常规范的长效降压药，是保障血压平稳的基础，能够缓慢调控血压，避免大幅起伏，减少血管负担。

但短效强效降压药并不适合三伏天脑梗高危老人长期随意使用，很多老人看到血压偏高就立刻加服，完全忽略了身体水分流失带来的基础血压变化，只盯着血压数值，忽略脑部供血的整体状态。

我们可以慢慢调整监测节奏，每天早晚安静状态下测量血压，遵从神经内科和心内科医生的指导用药，

以平稳长效控压为核心原则，杜绝自行加服短效强效降压药强行降压

，保证脑部持续稳定供血，减少缺血风险，不要一味追求过低血压数值。

第二种需要格外谨慎的药物，就是含有过量利尿成分的复方制剂和自行长期服用的强效利尿剂。

这类药物主要作用是促进身体排出水分和钠，帮助减轻水肿、辅助降压，

但三伏天本身出汗量大，水分本就处于流失状态，叠加利尿作用，会直接造成身体脱水、血液浓缩黏稠

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血液里水分变少，红细胞和血脂浓度相对升高，血流阻力变大，原本存在斑块的脑血管更容易形成血栓，堵塞血管，进而诱发脑梗。

很多老人会长期吃利尿药物缓解腿脚水肿，没有定期复查电解质和血液指标，也没有同步补充水分，身体处于慢性缺水状态，隐患日积月累。

如需使用利尿类药物，务必定期复诊复查，根据身体水肿和血压情况调整剂量，

服药期间少量多次饮用温水，适当补充少量电解质，避免身体长期处于脱水状态，降低血液黏稠度，减少血栓形成概率

，切勿自行延长用药周期和增加药量。

第三种要减少盲目服用的，就是未经医生评估、长期大剂量自行服用的活血类中成药和保健品类活血制剂。

很多中老年朋友觉得三伏天活血化瘀就能预防脑梗，自行购买各类活血滋补药长期服用，认为吃越多越能疏通血管，

这类药物存在潜在出血风险，还可能和正规抗血小板药物发生叠加药效，扰乱凝血状态

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脑梗分为缺血性脑梗和出血性卒中，并非所有人都适合持续活血用药，部分老人存在微小动脉瘤、血压长期忽高忽低、胃黏膜脆弱。

过度活血会增加脑出血风险，脑出血和脑梗症状相似，后果同样凶险，反而得不偿失，完全违背预防心脑血管问题的初衷。

正规脑梗预防用药，如抗血小板、他汀类药物，都需要神经内科医生评估个体血管情况、凝血指标、基础慢病后制定方案。

活血类药物只能作为辅助调理手段，不可当作日常预防脑梗的主力药物，严禁叠加多种活血产品长期服用

，避免凝血功能紊乱，兼顾血栓风险与出血风险。

除了谨慎用药之外，我们也要了解三伏天脑梗高发的其他诱因，做好全方位防护。

正午高温时段尽量减少外出活动，避免长时间暴晒和剧烈家务劳作，防止骤然体温升高、大量出汗，造成体内循环紊乱和血压剧烈波动，保持室内舒适通风，避免温差过大刺激血管反复收缩扩张。

日常饮水要遵循少量多次原则，不要等到口渴才一次性猛灌大量凉水，晨起醒来先缓慢饮用一杯温水，补充夜间流失水分，改善晨起血液高凝状态。

保持清淡饮食，减少高盐高脂重口味食物，减轻血管和心脏负担，保证规律午休但不要长时间昏睡，防止血流变慢诱发血栓

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很多脑梗发生前都存在预警信号，也就是常说的中风前兆，例如单侧手脚麻木无力、口角歪斜、说话含糊不清、视物模糊、持续头晕走路不稳。

一旦出现上述异常，不要自行吃药缓解，要立刻拨打急救电话，争取黄金救治时间，越早规范救治，后遗症风险越低

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季节变化时，一定要及时复诊随访，和主治医生沟通用药方案是否适配夏季身体状态，把用药细节调整到位，配合日常补水、作息调理、清淡饮食，从根源上降低三伏天急性脑梗发病风险，安稳度过盛夏酷暑，守护脑血管健康。

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