被严重低估的尖锐湿疣：每年实际感染人数可能远超你的想象

说到性传播疾病，很多人第一反应是艾滋病、梅毒、淋病。尖锐湿疣？听起来好像“没那么严重”。

但数据会说话。

在中国性病家族里，尖锐湿疣的发病率常年稳居第二，仅次于淋病。根据2024年全国性传播疾病监测数据，我国年度报告发病率为18.65/10万。如果按照14亿人口推算，每年报告的新发病例约26万。

但这只是“报告”的数字。

实际上，中国疾病预防控制中心性病麻风病防治中心的调查结果显示，性病实际发病数是报告数的10到20倍。而根据2025版《尖锐湿疣诊疗指南》，由于大量亚临床感染、潜伏感染患者未就诊报告，实际发病人数约为报告病例数的3到5倍。

保守估计，每年实际新发尖锐湿疣患者在100万到500万之间。

一个被严重低估的疾病，正在悄然蔓延。

为什么实际感染人数远超报告数？

原因出在两个层面。

第一，它不在法定传染病上报范围内。

根据我国《传染病防治法》，需要强制上报的主要是艾滋病、梅毒、淋病等。尖锐湿疣虽然被《性病防治管理办法》列为需要管理的性病之一，但并不属于法定传染病上报范畴。

这意味着什么？医生确诊后，只需进行常规诊疗记录，无需向疾控部门通报。没有上报义务，就没有强制统计。报告发病数只是冰山一角。

第二，病耻感让大量患者“隐形”。

由于传统观念的影响，很多人把尖锐湿疣视为“脏病”“见不得人的病”。患者往往羞于以病示人，宁愿去不正规的机构偷偷治疗，也不愿意走进公立医院的皮肤科。

有些人甚至根本不去医院——自己买药、网上问诊、拖到自愈。这些病例永远不会进入任何统计系统。

报告的数据只是露出水面的冰山，水下的部分才是真正的体量。

哪些人是高危人群？

2025版《中国尖锐湿疣诊疗指南》给出了清晰的画像：

年龄上，发病峰值年龄为18到35岁。15到49岁性活跃人群的发病率高达62.38/10万。

性别上，男性发病率（21.42/10万）高于女性（15.83/10万）。

地域上，南方沿海城市发病率高于北方内陆地区。

人群上，有一个群体的发病率高得惊人——男男性行为（MSM）人群，发病率达124.7/10万，居各类人群首位。

主要危险因素包括：多个性伴、初次性行为年龄小于18岁、无保护性行为、吸烟、合并其他性传播感染（梅毒、HIV、淋病等）、免疫功能抑制等。男性包皮过长、女性阴道炎和宫颈糜烂也是协同危险因素。

它到底是什么？

尖锐湿疣，又名肛门生殖器疣、生殖器疣，是由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起的皮肤黏膜增生性病变。

致病元凶主要是低危型HPV6和11——90%到95% 的尖锐湿疣由这两个亚型引起。约15%到20%的患者同时合并高危型HPV（如16、18型等）感染。

潜伏期平均3个月左右。感染后可能毫无症状，也可能在2到3个月后出现肉眼可见的疣体。好发部位是外生殖器及肛门周围皮肤黏膜湿润区域。男性多见于龟头、冠状沟、包皮系带、阴茎部；女性多见于大小阴唇、阴道口、阴蒂、宫颈。

虽然大多数生殖器HPV感染能自行清除，但一旦发展成尖锐湿疣，事情就没那么简单了。

为什么说它“被低估”？

除了漏报问题，还有三个原因。

第一，复发率极高，不是“治一次就好”的病。

物理治疗（激光、冷冻）能直接清除可见疣体，但亚临床感染清除不足，复发率约15%到30% 。光动力治疗可靶向清除亚临床病灶，复发率可降至10%以下。但总体而言，尖锐湿疣的复发率在10%到65% 之间。

很多人以为“做了手术就没事了”，结果三个月后又长出来了。反复治疗、反复复发，生理和心理的双重消耗，远比一次性的疾病更折磨人。

第二，它不仅影响身体，更摧毁心理。

由于传统观念，患者往往背负巨大的羞耻感和负罪感。部分患者因曾涉足婚外性行为而自觉堕落、无耻，产生自卑心理。社会上普遍存在对性病患者的歧视——不仅领导、同事另眼看待，家人嫌恶，就连某些医生也对其冷嘲热讽。

有患者在23岁确诊后，局部治疗带来了皮肤瘙痒、灼烧感、糜烂和疼痛，大小便时刺痛难忍，夜里难以入眠。身体的痛苦尚可忍受，精神上的羞辱才是真正的折磨。

第三，它可能合并高危型HPV感染。

约15%到20%的尖锐湿疣患者同时合并高危型HPV（16、18、31、33等）感染。31%的尖锐湿疣皮损中存在高危型HPV。这意味着尖锐湿疣不仅仅是“长几个疙瘩”的问题——它可能增加生殖器部位上皮内病变及癌变风险。

好消息是，它可以预防。

预防尖锐湿疣最有效的手段是接种HPV疫苗。

2025年1月8日，四价HPV疫苗男性适应证在中国获批，适用于9到26岁男性预防HPV6和11引起的生殖器疣（尖锐湿疣）。2025年4月14日，九价HPV疫苗男性适应证也获批，适用于16到26岁男性接种。

“男女共防”正在成为现实。

此外，安全性行为、减少性伴侣数量、戒烟等，都能有效降低感染风险。

说到底啊

尖锐湿疣在中国性病中发病率排名第二，每年报告新发病例约26万，实际感染人数可能是这个数字的3到5倍甚至更多。

它不是“不治之症”，但它的复发率、病耻感和对心理的摧毁，远比很多人想象的要严重。

它不是“别人的病”——在18到35岁的人群中，发病率高达62.38/10万。任何有过性行为的人，理论上都有风险。

好消息是，我们有疫苗。坏消息是，很多人还不知道自己有风险，或者知道了也不敢说、不敢治。

被低估的从来不只是疾病本身，更是我们对它的无知和沉默。

风险提示： 本文仅为医学科普，不构成任何诊疗建议。如有相关症状，请及时前往正规医院皮肤科就诊。