血府逐瘀汤：一张方子通全身瘀堵，中老年5种常见病都能调

人到中年以后，很多人会发现身体开始出现各种说不清道不明的毛病：头痛反反复复，吃止痛药只能管一阵；胸口偶尔发闷发紧，去医院查又说没大问题；晚上翻来覆去睡不着，白天昏昏沉沉没精神；血压忽高忽低，吃药也稳不住；甚至有人中风之后，半边身子麻木不利索，康复进展缓慢……

这些看似八竿子打不着的毛病，在中医眼里可能有一个共同的根源——瘀血。而有一张流传了两百多年的经典方子，专门针对这个问题，它就是血府逐瘀汤。

一、一张出自"改错"的千古名方

血府逐瘀汤，出自清代医家王清任的《医林改错》。王清任这个人，在中医史上是个异类。他一辈子都在干一件事——纠正前人的错误。他不顾世俗偏见，亲自观察人体脏腑结构，发现古代医书中很多关于脏腑位置和功能的描述不准确，于是花了四十二年时间，写了《医林改错》这本书。

在这本书里，王清任提出了一个石破天惊的观点：很多疑难杂症，久治不愈，根源在于瘀血。他创立了五个逐瘀汤，分别针对身体不同部位的瘀血，血府逐瘀汤是其中最有名、临床应用最广的一个。

所谓"血府"，王清任指的是胸中膈膜这一块区域，他认为这里是血液汇聚的地方。"逐瘀"就是祛除瘀血。所以这个方子的核心作用，就是疏通胸中的瘀血，让气血重新顺畅运行。

你可能会问，瘀血堵在胸中，怎么会引起头痛、失眠这些问题？中医讲"气为血之帅，血为气之母"，气血是在全身循环运行的。胸中是气血升降出入的枢纽，这里一堵，全身的气血运行都会受影响。上面的气血下不来，下面的气血上不去，各种毛病就都来了。

二、十一味药的精妙配伍

血府逐瘀汤由十一味药组成：桃仁、红花、当归、生地黄、川芎、赤芍、牛膝、桔梗、柴胡、枳壳、甘草。

这个方子看起来药味不少，但其实结构非常清晰，可以拆成三个部分来看，层层递进，环环相扣。

第一部分是活血化瘀的核心：桃仁、红花、当归、川芎、赤芍、生地黄。这六味药，其实是在桃红四物汤的基础上变化而来的。桃仁和红花是活血化瘀的经典搭档，桃仁能破血行瘀、润燥滑肠，红花能活血通经、散瘀止痛，两味药一合用，化瘀的力量大大增强。当归、川芎、赤芍、生地黄则是养血和血的，活血化瘀的同时不伤好血，做到"祛瘀而不伤正"。这里用生地黄而不用熟地黄，是因为生地黄性凉，能清血分之热，防止瘀血久郁化热。

第二部分是行气疏肝的部分：柴胡、枳壳、甘草。这三味药加上赤芍，其实就是四逆散的变方。中医讲"气行则血行，气滞则血瘀"，很多瘀血的形成，根源在于气机不畅。现代人压力大，情绪压抑，肝气不舒，气机郁滞，时间长了就会形成瘀血。柴胡疏肝解郁，枳壳行气宽胸，一升一降，把胸中的气机打开，气一动，瘀血就更容易化开。

第三部分是引经报使的药：桔梗和牛膝。这两味药是整个方子的点睛之笔。桔梗性升，能载药上行，把药力带到胸中；牛膝性降，能引瘀血下行，从下焦排出。一升一降，让全方的药力在体内上下流通，瘀血该化的化，该下的下，不会堵在一个地方。

你看，十一味药，有活血的，有养血的，有行气的，有引经的，配伍非常周密。活血而不伤血，行气而不伤气，升降结合，上下同调，这就是经典名方的厉害之处。不是随便把几味活血药堆在一起就行，这里面的学问大着呢。

三、五种中老年常见病，都可能用得上

1. 顽固性头痛

很多中老年人被头痛困扰了十几年，各种检查都做了，CT、磁共振都没发现大问题，就是头痛反复发作。痛的位置固定不移，像针扎一样，或者一跳一跳地痛，晚上更严重，舌头颜色偏暗，甚至有瘀斑——这种头痛，十有八九是瘀血引起的。

中医讲"不通则痛"。头部的血脉被瘀血堵住了，气血过不去，脑组织失养，就会头痛。血府逐瘀汤把胸中的瘀血化开，气血能顺畅上达头部，头痛自然就缓解了。临床上在这个方子基础上，根据头痛的具体位置加引经药，前额痛加白芷，两侧偏头痛加柴胡、蔓荆子，头顶痛加藁本，后头痛加羌活，能让药力直达病所，效果更好。

这里要提醒一句，头痛的原因很多，风寒外感、痰湿蒙窍、肝阳上亢都可能引起头痛，不是所有头痛都适合用这个方子。如果是那种隐隐作痛、劳累后加重、伴有气短乏力的气血虚头痛，就不适合了，盲目用活血药反而更伤正气。

2. 冠心病、心绞痛

冠心病是中老年人的头号健康杀手之一。很多冠心病患者，平时总觉得胸口发闷，像压了一块石头，喘气不顺畅，有时候会出现胸痛，痛引肩背，舌下络脉青紫，舌头暗紫有瘀斑——这在中医里叫"胸痹"，核心病机就是心脉瘀阻。

心脏的血管被瘀血堵住了，心肌缺血缺氧，就会胸闷胸痛。血府逐瘀汤活血化瘀、行气止痛，正好对证。方中的桃仁、红花、川芎、赤芍都是活血通脉的，能改善心脏的血液供应；柴胡、枳壳行气宽胸，缓解胸闷的感觉。临床上治疗冠心病，常在这个方子基础上加丹参、降香、三七等活血止痛药，对改善胸闷胸痛症状有不错的效果。

当然，冠心病是严重的器质性疾病，急性心绞痛发作时必须立即含服急救药物并就医，中药调理是辅助手段，不能替代正规的西医治疗和急救。做过支架或搭桥手术的患者，术后配合中药调理，对改善症状、预防再狭窄有一定帮助，但一定要在心内科医生和中医师共同指导下进行。

3. 顽固性失眠

很多人没想到，失眠也和瘀血有关。王清任在《医林改错》里就明确说过，夜不能寐，用养血安神的方法治了无效的，用血府逐瘀汤"一剂即效"。这句话虽然有点夸张，但说明瘀血确实是导致失眠的一个容易被忽视的原因。

瘀血引起的失眠有什么特点呢？往往是晚上躺在床上，脑子特别清醒，翻来覆去就是睡不着，或者睡着以后多梦易醒，胸口发闷，心慌，舌头暗。这种失眠，不是心血不足、心神失养，而是瘀血阻滞了气血运行，心神被扰，神不守舍。你吃再多酸枣仁、柏子仁养血安神，瘀血不化，气血不通，心神还是安不下来。

血府逐瘀汤把胸中瘀血化开，气血通畅了，心神得养，自然就能安睡。临床上如果伴有烦躁易怒、口苦，可以加栀子、淡豆豉清心除烦；如果心悸明显，可以加酸枣仁、龙骨、牡蛎镇心安神。

这里要多说一句，失眠的辨证非常复杂，心脾两虚、阴虚火旺、痰热内扰、肝郁化火都可能导致失眠。血府逐瘀汤只适合瘀血类型的失眠，不要一失眠就用这个方子。如果自己拿不准，找中医师看看舌脉，辨证清楚了再用药。

4. 高血压

高血压在中医里多属于"眩晕""头痛"的范畴。很多人以为高血压就是肝阳上亢，一律用平肝潜阳的药，其实不然。有相当一部分中老年高血压患者，病程长，血压波动大，伴有头痛固定、胸闷、舌头暗紫有瘀斑，这种情况就有瘀血的因素。

长期高血压会损伤血管内皮，导致动脉硬化，血液循环不畅，形成瘀血。瘀血又会进一步加重外周阻力，使血压更难控制，形成恶性循环。这就是为什么有些高血压患者，吃了好几种降压药，血压还是忽高忽低、稳不住——可能瘀血这个因素没解决。

血府逐瘀汤活血化瘀，改善微循环，降低血液黏稠度，在辨证准确的前提下，对这类高血压有辅助调理作用。临床上常加天麻、钩藤平肝息风，加杜仲、桑寄生补益肝肾，标本兼治。

还是那句话，高血压患者必须规律服用降压药，定期监测血压，中药只能作为辅助调理手段，绝不能擅自停药或减药。血压的控制是硬道理，在这个基础上配合中药改善症状，才是正确的做法。

5. 中风后遗症

中风（脑卒中）是中老年人的高发病，致残率很高。很多患者经过抢救保住了性命，但留下了后遗症：半身不遂、口眼歪斜、言语不清、肢体麻木无力……这些后遗症的恢复，是一个漫长而艰难的过程。

中医认为，中风后遗症的核心病机之一就是气虚血瘀。气血瘀阻在经络里，肢体失去气血的濡养，就会麻木无力、活动不利。很多患者恢复期光用补药，越补越堵，就是因为瘀血没化，补进去的气血到不了该去的地方。

血府逐瘀汤活血化瘀、通经活络，是调理中风后遗症的常用基础方。临床上常加黄芪益气行血，气足了才能推动血行；加地龙、全蝎搜风通络，把经络里深层的瘀血搜出来；加鸡血藤、桑枝、桂枝通经活络，让药力到达四肢末端。

中风后遗症的康复需要综合治疗，包括药物、针灸、康复训练、饮食调理等，中药调理只是其中一环。一般来说，发病后半年内是康复黄金期，越早介入中药和针灸，恢复效果越好。超过一年再调理，效果就大打折扣了。

四、怎么判断自己有没有瘀血？

很多人看了上面的内容，可能会问：我怎么知道自己是不是有瘀血呢？这里教大家几个简单实用的判断方法，不用去医院，自己在家就能初步判断。

一看舌头。这是最直观、最准确的方法。瘀血体质的人，舌头颜色偏暗，甚至发紫，舌边或舌面上可能有瘀点或瘀斑，就像皮肤上的淤青一样。把舌头翘起来，看舌下的两条静脉，如果粗胀、颜色青紫，像两条蚯蚓一样，那瘀血就比较明显了。

二看疼痛。瘀血引起的疼痛，有几个鲜明的特点：痛处固定不移，不会到处跑；疼痛性质像针刺、刀割一样；夜间加重，白天轻；病程比较长，反反复复，不容易好。

三看面色和皮肤。瘀血的人，面色晦暗，没有光泽，像蒙了一层灰；眼圈发黑，像熊猫眼；皮肤干燥粗糙，严重的像鱼鳞一样（中医叫"肌肤甲错"）；脸上容易长黄褐斑，而且颜色比较深。

四看月经（女性）。女性瘀血的话，往往月经不调，痛经明显，经血颜色暗，有大量血块，血块排出来以后腹痛会减轻一些。

五看记忆和情绪。瘀血阻滞，气血不能上荣于脑，可能出现记忆力减退、健忘、反应迟钝；瘀血化热，还可能出现情绪急躁易怒、胸中闷热等表现。

如果以上几条你中了好几条，那大概率有瘀血的问题。但具体到什么程度、需不需要用药、用什么方，还是建议找专业的中医师面诊，辨证清楚了再调理，不要自己对号入座、盲目用药。

五、这些人不适合用血府逐瘀汤

血府逐瘀汤虽然是经典名方，应用范围很广，但它终究是药，不是保健品，更不是人人都能喝的"养生茶"。以下几类人要特别注意，不能随便用。

第一，孕妇绝对禁用。方中有大量活血化瘀的药，桃仁、红花都是孕妇忌用的，可能导致流产，这个没有任何商量余地。

第二，气血亏虚严重的人不宜单独使用。这个方子以攻邪为主，活血化瘀的力量比较强，如果本身气血很虚，面色苍白、气短乏力、动辄出汗、食欲不振，单用活血药会更伤正气，越喝越虚。需要攻补兼施，加大剂量黄芪、党参等补气药，在补气的基础上活血。

第三，有出血倾向的人慎用。比如经常牙龈出血、鼻出血、消化道溃疡出血，或者正在服用华法林、阿司匹林等抗凝抗血小板药物的人，用活血药可能增加出血风险，一定要在医生指导下使用，并且密切监测凝血功能。

第四，阴虚火旺的人不宜单独使用。如果平时手脚心发热、口干咽燥、潮热盗汗、舌红少苔，这个方子偏温偏行，可能会耗伤阴液，加重阴虚症状。需要加滋阴药配合使用。

第五，经期女性慎用。如果平时月经量多、经期长，经期用活血药可能导致经量更多、经期延长，甚至崩漏。

六、最后说几句心里话

血府逐瘀汤是一张非常经典的好方子，应用范围确实很广，但它终究是药，不是万能的。中医的灵魂在于辨证论治，同样是头痛，有人是瘀血，有人是风寒，有人是痰湿，有人是肝阳上亢，证型不同，用方完全不一样。用对了，效如桴鼓；用错了，不仅没效果，还可能伤身体。

所以，如果你觉得自己的症状和上面说的对得上，不要自己去药店抓药吃，一定要找正规的中医师，让医生根据你的具体情况辨证开方。该做的检查要做，该吃的西药要吃，中药调理在辨证准确的前提下，能起到很好的辅助作用，但不能替代必要的西医治疗。

了解一些中医知识，不是为了自己当医生，而是为了更好地认识自己的身体，更清楚地和医生沟通。身体是自己的，多懂一点，就少走一点弯路。希望这篇文章能帮到你，也希望你能把它转发给身边需要的人。

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