安眠药别乱吃！中老年失眠用药5个原则，踩错有危险

人到中老年，睡眠往往变得格外金贵。入睡难、易醒、早醒，成了不少老人的家常便饭。于是有人把安眠药当成了救命稻草，今晚睡不好，明晚就自己加一片。可安眠药真不是想吃就吃的保健品。中老年人代谢变慢、肝肾功能减退，吃错了轻则头晕跌倒，重则依赖成瘾。今天就把中老年使用安眠药的几个关键原则讲清楚，看完再吃药，心里才有底。据了解，我国中老年人存在睡眠问题的比例很高，但真正规范用药的却不多，要么硬扛不吃，要么乱吃一通，两个极端都不可取。

中老年朋友想要的，不过是一夜安睡到天亮。

一、先找失眠原因，别上来就吃药

很多老人一失眠就急着找药，却忽略了失眠背后的原因。失眠可能由焦虑、抑郁等情绪引起，也可能是夜尿多、打鼾憋气（睡眠呼吸暂停）、腿不宁（不宁腿综合征）造成的，还有些是降压药、激素、平喘药等药物引起的。原因没找到，光靠安眠药压住症状，只会越吃越多。建议先到睡眠门诊或神经内科就诊，把血糖、甲状腺、心肺功能查一查，必要时做睡眠监测，找到根源再谈用药。

失眠先到医院找原因，别上来就自己吃药。

二、非药物治疗才是首选

国内外权威指南都把失眠认知行为治疗（CBT-I）放在失眠治疗的第一位，而不是先吃药。具体怎么做？简单说就是：固定起床时间，不赖床；白天晒晒太阳、适当运动，但睡前几小时别剧烈运动；卧室只用来睡觉，别在床上看电视、刷手机；睡不着就起床到别的房间，有困意再回床。睡前不喝浓茶咖啡，晚餐别太饱。这些方法坚持几周，效果往往比吃药更持久，也没有副作用。很多老人担心不吃药睡不着，其实固定起床时间比强迫自己早睡更重要；白天的困倦，只要坚持规律作息，几周后会明显改善。

失眠认知行为治疗是国际指南首推的非药物方法。

三、选对药，短效长效有讲究

安眠药不是一种药，而是一大类。短效的起效快、代谢快，适合入睡困难的人，第二天不容易犯困；长效的作用时间长，适合易醒、早醒的人，但白天容易昏沉、跌倒风险高。中老年人最怕的就是第二天的宿醉感——头晕、走路不稳，一跤摔下去可能骨折。所以医生通常会优先选短效、代谢快的药，从小剂量开始。具体用哪种、用多久，必须由医生根据睡眠类型和身体状况来定，自己别跟风买。

短效与长效安眠药适合不同睡眠问题，由医生来选。

四、小剂量、短疗程，警惕依赖

长期吃安眠药最让人担心的，就是依赖和耐受。所谓耐受，就是越吃越不管用，得不断加量；所谓依赖，就是不吃就心慌、出汗、睡不着，停药还会反跳性失眠加重。尤其是苯二氮䓬类老药，长期使用风险更高。原则是：能少用就少用，能短期就不长期，每周按需服用比天天吃更安全。千万不要自己觉得今晚不行就加一片，也不要几种安眠药混着吃。长期服用后也不能突然停药，否则容易出现反跳性失眠、焦虑、手抖等戒断反应，应当在医生指导下逐渐减量。

不自行加量、不长期连续吃，降低依赖风险。

五、特殊人群更要当心

老年人本身肝肾功能下降，药物代谢慢，更容易蓄积中毒；有慢阻肺、睡眠呼吸暂停的老人，安眠药可能抑制呼吸，风险很大；有跌倒史、骨质疏松的老人，服药后夜间起夜要格外小心；正在吃其他慢性病药物的老人，要警惕药物相互作用。肝肾功能不全者必须在医生指导下调整剂量。如果服药后出现白天嗜睡、记忆力下降、走路不稳，要及时复诊。规律作息、规律生活，对特殊人群本身就是最安全的基础。服药期间最好有人同住或经常联系，一旦出现异常嗜睡、叫不醒，要立即送医。

规律作息，是特殊人群最安全的基础调理。

写在最后

安眠药是把双刃剑，用对了能帮你重建睡眠节奏，用错了则可能雪上加霜。记住：先找原因、先试非药物、小剂量短疗程、不自行加量停药，所有调整都听医生和药师的。睡个好觉值得追求，但健康地睡个好觉，才是真的对自己负责。

运动、晒太阳、清淡饮食，科学睡眠不靠硬扛。

参考文献

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[10] UpToDate. Pharmacologic treatment of insomnia in adults.

本文为健康科普信息，仅供参考，不能替代专业医生的诊断和治疗建议。每个人病情和体质不同，如有不适请及时就医，一切用药请严格遵医嘱，切勿自行购药、调药或停药。