被偷走的记忆：读懂老年痴呆

9月15日《医路同行》融媒体直播圆满落幕，本期特邀长江航运总医院神经内科王金芳主任医师，科普阿尔茨海默病（老年痴呆）相关知识，教大家区分正常衰老与病理健忘，做好早期识别、预防以及家庭照护。

一、分清正常老化与老年痴呆

老年痴呆是统称，最常见为阿尔茨海默病，并不是正常衰老，是中枢神经退行性疾病。

正常老化：大多只是忘记细节，经提醒可以回忆，不严重影响日常生活，性格变化轻微。

阿尔茨海默病：遗忘整件近期发生的事，提醒也想不起来；后期会出现性格大变、多疑妄想，逐步丧失生活自理能力。

⚠️不只高龄人群会患病，存在 60 岁前发病的早发性痴呆；遗传会提升患病风险，但不是唯一决定因素。除阿尔茨海默病外，还有血管性、路易体、额颞叶痴呆，部分认知减退经治疗可以逆转。 病程缓慢进展，分为早期、中期、晚期，越早干预越能延缓衰退。

二、识别预警信号，不要当成 “老糊涂”

不只是记性差，这些表现要警惕：

反复问同一个问题，刚做过的事转头就忘；

性格突变，多疑猜忌，出现被窃妄想，怀疑家人偷财物；

算不清账目、分不清时间地点，熟悉环境也会迷路；

中晚期：认不出亲人、大小便失禁，吃饭穿衣都需要别人照料，长期卧床容易出现各类并发症。

就医确诊需要结合病史、认知量表、头颅影像、抽血化验综合判断，不能单靠一项检查下定论。

三、可以干预！做好这些保护大脑、延缓衰退

虽然无法根治，但不少危险因素可以人为控制：

管好血压、血糖、血脂，减少血管对大脑的损伤；

饮食上优先选择绿叶菜、浆果、深海鱼、坚果，远离过度油炸、高脂食物，不存在所谓 “补脑神药”；

多看书、下棋、学习新技能，坚持社交，积累大脑 “认知储备”；

重视睡眠，睡眠是大脑清理代谢废物的重要时段，长期失眠会加速认知退化；

坚持适度运动，快走、太极、乒乓球都有益大脑；

听力下降及时干预佩戴助听器，避免长期孤独封闭，减少痴呆风险。

四、规范治疗与家庭照护要点

目前药物无法彻底根治阿尔茨海默病，但可以延缓病情、改善记忆，控制躁动、幻觉等精神症状，建议尽早遵医嘱启动治疗，不可擅自停药。

老人出现吵闹、幻觉、夜间不睡，不要自行喂镇静安眠药，优先安抚转移注意力，严重时就医由医生开药。

做好防走失：佩戴联系手环、定位设备，社区留存信息；

照护重点：防呛咳误吸、防跌倒，简化衣食住行流程，维护老人尊严；

照护者也要关注自身压力，善用社区日间照料、喘息服务、家属互助小组，不要独自硬扛。

节目小结

记性变差不等于人老的必然现象。当家中长辈出现持续记忆减退、性格行为改变，不要简单归为 “老糊涂”，尽早到神经内科或记忆门诊评估。 老年痴呆虽不能根治，但早识别、早干预、科学照护，能够延缓病程，提升老人晚年生活质量。