假牙不是终点，复查才是——老年人口腔健康

还有几天就是9月20日全国爱牙日。它不只是提醒大家好好刷牙。国家基本公共卫生服务把口腔检查纳入老年人健康管理，把健康教育做进日常随访，是因为口腔健康从来不只是嘴里的问题，它连着吃饭、营养、慢病控制，也连着晚年生活质量。

缺牙这件事常见两种态度。一种是拔了牙，不疼就不管；另一种是戴了假牙，就觉得这事翻篇了。两种都容易拖出问题，但问题不一样。

先说不修复的。牙不是一排孤立的牙，而是一个咬合整体。缺了一颗，旁边的牙失去依靠，会慢慢向缺口倾斜；对面的牙因为没有咬合接触，会逐渐伸长，往空隙里“长下来”。一个倒，一个长，咬合关系就慢慢乱了。牙缝变大，吃饭塞牙，清洁不到位，邻面龋和牙周问题跟着来。有人开始只用一边嚼，时间久了，关节也可能不舒服。对老年人来说，咀嚼效率下降，饭吃不好，营养跟不上，慢病管理也会受影响。

更麻烦的是，缺牙拖得越久，留给后续处理的余地越小。邻牙倒了，对颌牙长了，间隙变窄了，牙槽骨也在改建吸收。等到想处理的时候，往往不是“把缺的补上”那么简单，难度和费用自然往上走。本文不讨论具体用哪种修复方式，只说一个原则：不能拖。

再说戴假牙的。很多老年人已经戴了活动假牙或全口假牙。合适的假牙占住缺牙位置，确实能减轻邻牙倾斜和对颌牙伸长，所以不能把“缺牙不种”直接套到他们身上。但假牙不是一戴了之。活动假牙的卡环挂在邻牙上，如果清洁不好、设计不合适、长期不复查，基牙会龋坏、松动；假牙不贴合，会压痛、溃疡、嚼不烂；长期不戴，缺牙间隙又空出来，邻牙和对颌牙仍会变。全口假牙也一样，牙槽骨会继续吸收，假牙会越来越松，需要复查调整甚至重做。戴假牙不是结束，是另一种要管。

从国家基本公共卫生服务的角度，老年人健康管理每年一次，口腔检查不是走形式，健康教育也不只是发一张传单，而是让居民知道：不疼不等于没问题；戴假牙不等于一劳永逸；早评估，选择多，晚评估，余地少。