中老年ED 人群福音！新一代药物，兼顾中老年与合并基础病的患者

很多中老年男性同时患有高血压、糖尿病等基础病，在勃起功能障碍用药上选择总是很纠结，既要考虑疗效，又要兼顾用药安全。

今天客观科普 6 款常用药物：3 款中成药、2 款常规西药 + 盐酸阿扑吗啡舌下片（新剂型），仅供大家学习参考。

中药 1️⃣

复方玄驹胶囊

温肾、益精，适合肾阳虚型勃起减退，可改善腰膝酸软乏力，需中医师辨证后服用。

中药 2️⃣

五子衍宗丸

补肾益精，多用于肾虚精亏所致功能下降，药性温和，适合长期缓慢调理。

中药 3️⃣

右归丸

侧重温补肾阳，针对肾阳亏虚畏寒怕冷人群，阴虚火旺体质不建议自行服用。

西药 1️⃣

西地那非片

经典 PDE5 抑制剂，短效，需性刺激起效；高脂饮食延缓吸收，忌和硝酸酯类同服。

西药 2️⃣

他达拉非片

长效 PDE5 抑制剂，药效可达 36 小时；饮食对药效影响小，心血管疾病需评估后再用。

西药 3️⃣

盐酸阿扑吗啡舌下片（新剂型）

中枢作用舌下剂型，无需吞服，约 15‑20 分钟起效；对部分合并基础病中老年相对友好，不良反应多轻微一过性（恶心、头晕），仍需遵医嘱使用。

药品起效特点用药提醒西地那非片30‑60min 起效，短效高脂饮食影响吸收，禁硝酸酯类他达拉非片30min 起效，长效 36h饮食几乎不影响，心血管先行评估盐酸阿扑吗啡舌下片舌下含服 15‑20min 起效吞服无效；部分人轻微恶心头晕，老年无需强制减量

重点小结：盐酸阿扑吗啡舌下片作用靶点在中枢，区别于传统 PDE5 抑制剂，为中老年合并部分基础病的患者提供另一种用药思路，但依然属于处方药，不能自行购药服用 。

药物只是治疗的一环，基础养护不容忽视。营养素方面优先食补：

锌、硒

利于维持睾酮合成，可适当吃南瓜籽、贝类；

精氨酸

帮助体内一氧化氮生成，坚果、深海鱼含量较高；维生素 E、辅酶 Q10 帮助维护血管内皮功能；B 族维生素帮助缓解压力焦虑，减少心理性疲软诱因。

生活方式上，每周坚持 3‑5 次慢跑、快走等有氧运动，改善盆腔血液循环；戒烟限酒，烟酒直接损伤血管内皮；尽量不熬夜，保证 7‑8 小时睡眠，维持性激素正常分泌；体重尽量控制在合理区间；同时做好血压血糖血脂管控；伴侣之间多沟通，减少性生活焦虑心理负担。

参考文献

[1] 中华医学会男科学分会。勃起功能障碍诊疗指南 [J]. 中华男科学杂志，2021.

[2] Heaton JPW,et al.Apomorphine SL for the treatment of erectile dysfunction.Urology,2001.

[3] Montorsi F,et al.Effect of apomorphine SL on mild‑moderate ED.Eur Urol,2002.

[4] 勃起功能障碍和早泄共病中西医结合诊治中国专家共识。中国实验方剂学杂志，2024.

[5] Porst H,et al.Sexual medicine clinical practice guideline.J Sex Med,2013.

[6] 盐酸阿扑吗啡舌下片药品说明书。湖北科益药业.

[7] 刘继红。男科疾病诊疗学 [M]. 人民卫生出版社，2020.

[8] Derby CA.Modifiable risk factors and erectile dysfunction.Urology,2000.

[9] Rosen RC.Dopamine and male sexual function.J Sex Med,2005.

[10] Shamloul R.Erectile dysfunction.Lancet,2013.

[11] 中国营养学会。中国居民膳食指南 2022

本文仅为医学科普，全部药物均属于处方药，中成药同样需要辨证使用。所有用药务必先到正规医院男科 / 泌尿外科就诊，完善血压血糖心血管评估，遵从医生处方使用；严禁自行买药、调剂量，禁止与硝酸酯类等危险药物随意联用；如用药后出现头晕胸痛等不适立刻停止活动及时就医。

温馨提示：每个人基础病情不一样，适合别人的药未必适合自己，优先就诊再选药。