血压刚超过140/90，要不要用降压药？如果是六七十岁的老年人呢？

血压刚卡到140/90mmHg，你是不是松了口气，觉得“刚踩线不算事儿”？

这可是临床上能直接坑出脑梗的错误认知。

先给你掰扯清楚

高血压分级

的硬标准，不是随便测一次高就算数。临床里的确诊阈值是：非同日三次测量，收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg，这才是确诊高血压的底线。但你以为只要踩线就必须吃药？这才是刚踩进第一个误区。

要是你是30到60岁的普通成年人，血压刚卡到140/90，先别急着摸降压药的瓶子。首先得给你3个月的生活方式调整期：每天盐摄入严格控制在5克以内，大概就是一个普通啤酒瓶盖的量，每周坚持150分钟中等强度运动，比如快走、慢跑，同时彻底戒烟限酒，别熬夜熬到凌晨两点。但要是这3个月下来血压还没降下来，或者已经出现头晕、头疼的症状，那可就不是调整生活方式能搞定的了。

别觉得能拖就拖，临床上不少人就是觉得“临界值不用治”，结果拖到出现靶器官损伤。普通成年人如果合并糖尿病、慢性肾病，或者血压持续在140/90以上3个月，甚至涨到150/100，那就必须启动药物治疗了。但要是你是六七十岁的老人，这个标准可就完全不一样了。

六七十岁的老人血压刚超140/90，可不能用年轻人的标准硬套，这是很多子女最容易犯的错。很多老人自己也觉得“血压高点是正常老化，不用治”，其实这是错的。老年高血压的管理更宽松，首先要明确：没有头晕、心慌等不适的话，不一定非要立刻用药，但必须每周测2到3次血压，做好记录，方便医生调整方案。但要是老人合并了冠心病、脑梗病史，这个临界值的处理方式又得另说。

要是你已经75岁以上，属于高龄老人，那血压140/90的处理标准就更灵活了。临床研究表明，高龄老人如果没有不适，把血压控制在140/90以下就已经达标，甚至有些身体虚弱、合并多种慢性病的老人，放宽到150/90也可以，完全不需要硬扛着吃药，避免出现低血压晕倒的风险。但不管是年轻人还是老人，用药都有几个绕不开的误区，你肯定踩过其中一个。

说起

高血压药

，不少人都有两个绕不开的疑问：是不是吃了就不能停？答案是否定的。如果是刚确诊的临界高血压，通过生活方式调整把血压降到正常范围，完全可以在医生指导下停药，不是一辈子绑定药物。但要是你已经确诊高血压多年，突然停药那可就危险了。

还有不少人觉得“血压正常了就可以停药”，或者“吃降压药会伤肝肾”，这两个都是临床里最常见的误区。首先，血压正常是药物控制的结果，停药后血压会快速反弹，甚至比之前更高，直接损伤心脑肾；其次，正规的降压药肝肾损伤风险极低，远不如高血压本身的危害大。

擅自停药或换药，比吃药的危害大十倍都不止。

最后不管是年轻人还是老人，血压管理都有通用的随访提醒，别漏了这最后一关。

不管你是普通成年人还是老年人，血压刚超140/90之后，随访都是最容易被忽略的环节。第一次确诊后，每周至少测2次血压，连续测1到2个月，把记录带给医生看；调整用药后，也要每周监测，直到血压稳定在目标范围。要是你觉得测血压麻烦，那可就大错特错了，很多脑梗、心梗都是因为忽略了日常血压监测。

【参考文献】

[1] 王德强谭琴杨淑殷乐昌稳刘建光. 估计葡萄糖处置率和体型指数与衰弱发病率的联合关联：一项全国性的前瞻性队列研究[J]. 齐齐哈尔医学院学报.

[2] 田烨璇高诗娟李玉琳. 混合谱系激酶3对血管紧张素Ⅱ诱导的高血压小鼠心脏重塑的抑制作用[J]. 中国医药.

[3] 贾刘云. 高血压脑出血立体定向穿刺术后病人预后的影响因素及列线图预测模型[J]. 中西医结合心脑血管病杂志.