“急性脑出血”不是老年人专属！如何判断？怎么处置？速了解

脑出血起病急、致死致残风险高，发病不局限于老年群体，呈现年轻化趋势。高血压、血管病变、糖尿病等都可能诱发脑出血。脑出血时伴随哪些症状？应急处置有哪些要点？日常防护要注意什么？

急性脑出血/网络图片

急性脑出血是脑卒中的一种类型，发病急、进展快，致死率和致残率都很高。现实生活当中，有些人会把脑出血的一些症状表现，误当成是疲惫、劳累等情况，选择居家休息缓解，错过最佳救治窗口。在脑出血突发急症的早期，会出现一些前兆表现。

北京急救中心急救培训科主任医师陈志说，有的人会出现剧烈头疼，还有人眩晕、视物旋转、站立不稳、四肢无力。情况严重时，会突然昏迷、偏瘫、二便失禁，或者出现喷射状呕吐。出现这些症状，就高度提示有可能发生脑出血，一定要做到早期识别。

突发脑出血后，家庭现场处置是否科学，直接关系患者的生命安全和预后状态。尽早识别卒中预警信号、尽快拨打急救电话120、抢得救治时间窗至关重要。

快速识别脑卒中/北京急救中心提供

陈志介绍，一旦怀疑脑出血，要尽快拨打120急救电话。现场急救最重要的一点，就是保障患者呼吸道通畅。脑出血患者颅内压力高，常会发生喷射状呕吐，呕吐力度很强。如果患者丧失自主控制能力，呕吐物滞留在口腔，吸气的时候就会反流进入气道，引发窒息。呕吐物异物造成气道梗阻，也是现场患者死亡的重要原因。

陈志说，等待救护车的过程中，要重点关注患者的呼吸道。首先将患者摆放成稳定侧卧位，让嘴巴朝下，呕吐物就可以顺利流出，避免残留在口腔内，同时及时清理口腔内残留的呕吐物。

有时遇到家人突发脑出血，导致意识障碍等症状时，家属会做出掐人中、自行喂药、针刺放血等错误行为，但这些做法都可能带来新的风险。

陈志提示，识别出卒中相关表现后，不要给患者喂水、喂药、喂食，这类操作会带来新的风险。不要给昏迷患者掐人中，患者仰卧昏迷时，舌根会受重力下坠，堵塞气道。掐人中对昏迷没有治疗作用；按压人中还会造成下颌向内收拢，加重舌根下坠，加剧气道梗阻。如果患者此时还有呕吐，呕吐物无法排出，会进一步造成反流窒息。另外，不要采用网络流传的针刺四指放血之类的处置办法，目前没有明确循证医学证据证明这类方法有效。

测量血压/网络图片

脑出血的发病诱因复杂，既有高血压、糖尿病等基础慢性病方面的因素，也包含先天血管缺陷、药物影响等多重原因。

北京大学人民医院神经内科主任、北京大学 神经病 学系主任、主任医师刘尊敬介绍，脑出血分为脑实质出血和蛛网膜下腔出血。脑实质出血最常见诱因是高血压，吸烟、血糖异常、年龄增长也会提升患病概率。此外，脑血管畸形同样可引发出血，可通过脑部影像提前筛查，采用弹簧圈、血流导向装置等微创介入手段治疗。

刘尊敬说，蛛网膜下腔出血为大脑表面出血，多由颅内动脉瘤导致。老年人还要警惕脑血管淀粉样变性，二者出血位置各有不同。此外，凝血功能障碍、血小板减少等血液疾病，以及服用抗凝药、抗血小板药物等，也可能增加脑出血风险。

脑出血相关疾病呈现年轻化趋势/网络图片

有很多人认为，脑出血是老年人“专属疾病”。但临床数据显示，近年来，年轻人脑出血的病例也有所增加，脑血管病呈现年轻化趋势。

刘尊敬说，早些年，临床见到脑出血、脑梗塞大多是老年人，现在年轻人发病的案例比过去明显增多。很重要的原因就是高血压发病年轻化，患病率升高。年轻人生活作息不规律，也会提升脑出血风险。还有一部分年轻人的发病源于先天的脑血管畸形，药物滥用同样会增加脑出血风险。目前临床上二十多岁、三十多岁、四十多岁的人群，发生脑出血并不少见。

对于脑出血高危人群来说，日常管控是降低发病风险的核心。比如，有些高血压患者存在服药方面的认识误区，仅凭单次血压测量结果就随意增减药量等。

对此，刘尊敬提示，不少高血压患者血压控制不达标，服药存在误区。动态监测中，一天约70%时间血压达标即为合格，小幅波动属于正常。长效降压药需要数天达到稳定药效，切勿仅凭单次血压升降自行调药，短期血压骤升不等于会直接出血，但过高仍有风险。高危人群还要留意，清晨易出现晨起高血压，不建议早晨剧烈晨练，注意气温变化。服用抗凝、抗血小板药物，需定期复查凝血功能。确诊血管畸形、动脉瘤等病症的患者，应当保持情绪平稳，避免过于急躁，减少脑出血风险。

转发！提醒身边的朋友

关注身体健康

内容来源：记者\编辑孙媛，主编程艳

编辑：北城

值班主编：车水

监制：马龙

声明：此文版权归原作者所有，若有来源错误或者侵犯您的合法权益，您可通过邮箱与我们取得联系，我们将及时进行处理。邮箱地址：jpbl@jp.jiupainews.com