石冠卿名老中医调理顽固性、老年性便秘经验方

石冠卿教授是国家级名老中医，行医六十余年，擅长用经典古方调理各类疑难问题，尤其对长期习惯性便秘、老年便秘、顽固性排便不畅，在经典麻子仁丸基础上优化出专属调理方，临床适用性很强。

一、便秘的中医简单理解

很多人长期便秘、大便干硬、好几天排一次、排便费力、肚子胀闷。

这类便秘大多属于肠道燥热、津液不足、肠道干涩、气血推动无力。

单纯吃泻药只能临时通便，容易反复，还会越泻越虚、肠道功能变差。

石老的方子思路是：一边滋润肠道、补充津液，一边温和通腑、推动排便，攻补兼顾，不伤身体正气。

二、石冠卿便秘基础方（优化版麻子仁丸）

基础完整药量

火麻仁15g、桃仁15g、枳实10g、厚朴10g、大黄8g、油当归15g、肉苁蓉15g、黑芝麻15g

每味药通俗作用

1. 火麻仁、黑芝麻、油当归：富含油脂，专门滋润干涩的肠道、补充阴血津液，从根源改善大便干燥。

2. 桃仁：润肠通便的同时，能活血通络，适合长期便秘、久病肠道淤滞的人群。

3. 大黄：温和清泻肠道积热，排掉肠道堆积的燥热糟粕。

4. 枳实、厚朴：理顺肠胃气机、消除腹胀，增强肠道蠕动推力。

5. 肉苁蓉：温补肾阳、补益精血。肠道的运化需要阳气推动，滋润药偏阴柔，搭配肉苁蓉可以阴得阳助、助力排便、不会寒凉伤脾胃。

整体方子：润而不腻、通而不伤正，适合长期燥热津亏、动力不足的顽固性便秘。

三、随证加减方案（根据不同症状调整）

1. 体内燥热重、口干、津液亏虚：加北沙参、玄参、麦冬、生地，滋阴增液，也就是中医说的“增水行舟”，水足大便自然顺畅。

2. 肠道实热积滞重、腹胀硬、便秘严重：加芒硝冲服，大黄延后下锅，增强通腑泄热的力量。

3. 肚子胀满明显、浊气上逆、胸闷腹胀：加炒莱菔子、炒槟榔、全瓜蒌，理气消胀、化浊通便。

4. 排便伴随肚子疼痛：加芍药柔肝缓急、止痛调和。

5. 胃口差、不消化：加砂仁、鸡内金，健脾和胃。

6. 小便不畅、水气不利：加郁李仁，利水润肠。

四、真实临床医案

38岁女性，习惯性便秘一年多。

症状：大便干硬，4到7天才排一次，排便费力耗时久，腹部胀满不适、口臭、舌苔黄燥。

平时自行服用番泻叶、泻药，只能暂时缓解，停药就反复。

调理过程

在基础方上调整药量，加大黄、搭配芒硝冲服。

服用两剂后，大便通畅，腹胀闷的感觉基本消失。

后续更换疏肝健脾润肠的方子巩固调理两周，搭配乌药理气，大便恢复每天一次、排便轻松成形。

同时叮嘱日常多吃蔬菜、养成定时排便习惯，后续状态保持稳定。

五、石老核心改良思路（和传统麻子仁丸的区别）

传统麻子仁丸含有芍药，石老临床将其去掉，原因是：

芍药有收敛的特性，不利于肠道蠕动，不适合长期便秘人群。

同时新增三味药：油当归、黑芝麻、肉苁蓉

1. 补血润肠，解决血虚肠燥；

2. 温阳助推，解决老年、体虚人群肠道无力；

3. 通润结合，避免单纯泻药伤正气，适合长期顽固性便秘调理。

另外，用桃仁替换原方杏仁，因为长期便秘大多久病入络、存在淤滞，桃仁既能润肠又能活血，更贴合慢性便秘体质。

六、现代药理参考

方中麻子仁、桃仁、黑芝麻等含天然油脂，可滋润肠道、温和缓泻；

肉苁蓉可以加快肠道蠕动、缩短排便时间；

大黄、芒硝能减少肠道水分吸收、软化干结大便；

枳实、厚朴可以兴奋肠胃气机、增强肠道收缩能力，帮助自主排便。

温馨提示

本方为名老中医临床经验方，仅作中医学习和体质调理参考。

便秘分为燥热、虚寒、气虚、血虚等多种体质，每个人情况不同，请勿自行抓药服用，所有方药需在专业中医师辨证指导下使用。