老年人维生素D缺乏管理指南出炉 为防治提供切实可行指导 | 学术发布

《中华老年医学杂志》2026年第7期发表了由中华医学会老年医学分会、中国医师协会老年医学科医师分会等联合制定的《中国老年人维生素D缺乏管理指南（2026版）》（以下简称“《指南》”），旨在为老年人维生素D营养状况评价及维生素D缺乏的防治提供切实可行的指导。

《指南》明确，老年人的维生素D缺乏是指当老年人的维生素D储备不足时，导致体内的维生素D不能满足其生理功能的状态。当老年人的血清25-羟基维生素D[25（OH）D]浓度水平低于20 ng/ml时，考虑为老年人维生素D缺乏。维生素D缺乏与骨骼疾病相关，还可通过多种机制影响骨骼肌肉功能、心脑血管疾病、糖尿病、肾脏疾病、自身免疫性疾病、癌症、重症预后，并与老年衰弱、肌少症、跌倒、认知障碍、抑郁等老年综合征相关。

筛查方面，《指南》建议经个体化风险评估后，被判定为高危的老年人群体进行维生素D筛查。重点筛查人群包括：年龄≥70岁；吸收不良综合征、慢性肾病、骨质疏松等疾病史；抗惊厥药物、糖皮质激素、抗真菌药等用药史；减肥手术史；BMI≥30 kg/m2的肥胖患者；与维生素D代谢相关的基因变异遗传史；纬度较高地区、居住在养老院/护理机构、空气污染严重区域、日照不足、饮食缺乏维生素D者等。检测方法推荐血清25（OH）D水平检测为首选指标，可采用化学发光法或液相色谱-串联质谱法。

预防方面，《指南》建议通过维持有效日照、保证富含维生素D食物摄入来预防缺乏，必要时予以维生素D补充剂。普通维生素D2和D3制剂均可选择，首选维生素D3；优先推荐每日口服方案，也可选择每周或每月给药，但应避免间歇性单次给予过高剂量的维生素D。《指南》还对存在骨质疏松症和骨折、跌倒、糖尿病前期、癌症、心血管疾病、慢性肾脏病、衰弱、肌少症、认知障碍、呼吸道感染等情况时的维生素D管理进行了详细指导。

《指南》建议治疗后的4～6周检测血清25（OH）D评估初步疗效，骨质疏松、骨软化症或高骨折风险的老年人推荐每6~12个月检测一次骨密度，根据患者疾病情况每3~6个月进行随访。安全性方面，常规剂量补充维生素D是安全的，每日摄入量不高于4000 IU维生素D补充剂一般不会造成中毒的风险。

编辑 | 左舒颖

责任编辑 | 郑梦莹

审核 | 刘红霞

《中华医学信息导报》2026年16期第6版

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