老年血糖标准已公布，别死盯3.9-6.1mmol/L！中老年糖友，要早知

赵阿姨今年六十五，查出来血糖高有三年了。她手里有个小本本，密密麻麻记着每天早中晚的血糖数。只要看到空腹过了6.1，她就愁得吃不下饭，觉着天都要塌了。

上个月去复查，大夫看了她的记录却笑了，说："您这岁数，不用死盯着年轻时候的标准，适当地放宽一点反而更安全。"赵阿姨一愣，这么多年头回听说血糖标准还能放宽。

其实身边不少老同志都跟赵阿姨一样，被"3.9-6.1"这个数捆了大半辈子，天天过得提心吊胆的。今儿咱就聊聊这个事，把新公布的标准掰开揉碎了说清楚。

第一件事：为啥老年人的血糖标准要放宽？

先说个道理。咱们的身体就像一台用了好多年的老机器，各个零件都有点磨损了。血管壁不如年轻时候有弹性，神经反应也慢了，调节血糖的那个"开关"——胰岛素，分泌得也没那么利索了。

这时候如果非得把血糖卡在年轻人的标准上，就得用上比较强的降糖药或者打上胰岛素。可药劲儿大了，血糖就容易降得太过头，变成低血糖。低血糖这事可比高血糖吓人多了。头晕、心慌、冒冷汗还是轻的，严重的会昏迷、摔跟头，对大脑的损伤不可逆。

我有个老邻居，七十出头，平时血糖控制得特别"好"，空腹都在6以下。有一天早上起来觉得没劲儿，想着出去走走就好了，结果在楼道里一头栽下去，把胯骨摔裂了。

送到医院一查，是低血糖闹的。从那以后大夫就让他把血糖目标往上调了调，虽然高了一点点，但人安全了，再也没有出现过那种危险的情况。所以老年人的血糖控制，讲究的是"稳"字当头。宁可稍微高一点，也别忽高忽低地折腾。

新公布的指南里头也说了，对于六十五岁以上的老年人，空腹血糖能控制在7.0以下，餐后两小时在10.0以下，糖化血红蛋白在7.5%以下，就算是达标了。当然，这还得看个人的身体状况，有的人身体底子好，可以严格点；有的人合并了好几种慢性病，还得再宽松些。

第二件事：这三个血糖指标，到底该咋看？

好多老同志只盯着空腹血糖这一个数，其实不够全面。血糖这事得看三个"面"，一个是空腹的，一个是吃完饭以后的，还有一个是看近两三个月平均水平的。

先说空腹血糖。就是早上起来没吃饭没喝水的时候测的。它反映的是肝脏在夜间释放糖分的情况。老年人肝脏功能减退，夜里释放糖分的节律可能乱套，所以空腹血糖偶尔偏高一些，不用太紧张。

只要不超过7.0，并且没有啥不舒服的感觉，可以先观察观察，不用急着加药。再说餐后血糖。这可能是更容易被忽视的一个数。有些老同志空腹血糖挺好的，一吃完饭就窜上去了。

这是因为吃完饭以后，身体需要迅速把吃进去的糖处理掉，可老年人的胰岛反应慢，血糖就容易冲高。餐后两小时血糖控制在10.0以下就行，不用非要跟年轻人一样卡在7.8。另外提醒一下，测餐后血糖得从吃第一口饭开始算时间，不是吃完了再算。

最后说糖化血红蛋白。这个数不跟着吃饭波动，它反映的是近两三个月血糖的平均水平，就像一个"总成绩单"。对于老年人来说，7.0%到7.5%都是可以接受的范围，不用非得奔着6.5%去。

第三件事：饮食上别走极端，主食不能全戒掉

一说血糖高，头一个想到的就是少吃主食。这个想法没错，但别走极端。好多人干脆连米饭馒头都不碰了，顿顿吃粗粮、吃菜叶子。结果人是瘦了，但浑身没劲儿，脸色也不好看，还容易便秘。

主食是身体能量的主要来源，完全不吃的话，身体就得去分解蛋白质和脂肪来供能，反而会产生一些对肾脏不好的东西。正确的做法是"粗细搭配"。

比如说蒸米饭的时候抓一把燕麦、荞麦或者糙米进去，或者把白面馒头换成全麦馒头、玉米面窝头。这样既管饱，又不会让血糖一下子冲得太高。

再一个就是吃饭的顺序。这个法子简单好使，不花一分钱。先喝几口汤，再吃几筷子凉拌菜或者炒青菜，然后再吃主食和肉。这么个吃法，肚子里先有了垫底的，主食里的糖分吸收起来就慢一些，餐后血糖就不容易冲高。

另外，吃干不吃稀。粥、烂面条、糊糊这类东西，熬得时间越长，糊化程度越高，吃下去以后血糖升得特别快。如果实在想喝粥，可以熬得稠一些，里面加些杂豆、燕麦粒，而且别煮得太烂。

第四件事：运动里头的门道，走对了才管用

运动对降血糖有好处，这个大家都知道。但里头有些小窍门，可能没多少人注意。先说时间。不少老同志有早起锻炼的习惯，天不亮就出门了。这其实不太好。

一是早晨气温低，对血管是个刺激；二来空腹锻炼容易诱发低血糖。比较合适的时间是上午九点以后，或者下午三四点钟。这时候气温上来了，身体也活动开了。

再说走路的"讲究"。不是慢悠悠地遛弯，那样达不到效果；也不是暴走，走得太猛容易伤膝盖。有个简单的判断方法：走到身上微微出汗，心跳有点加快，但还能跟人正常说话，这个强度就正合适。

每次走上半小时到四十分钟，每周凑够五天。如果膝盖不好，可以试试"间歇走"，就是快走几分钟再慢走几分钟，交替着来，对关节的冲击小，降糖效果也不差。还有一个特别容易被忽略的——别吃完饭就躺下。很多老同志午饭吃完就往沙发上一靠看电视。

其实这时候血糖正往上冲呢，稍微收拾收拾桌子、扫扫地、溜达个十分钟，就能帮着身体把糖分消耗掉一些，比吃降糖药还温和。

第五件事：测血糖的讲究，时间和细节都有说法

好多老同志测血糖挺勤快，但方法不一定对。先说测哪个手指。无名指和小指的侧面神经末梢最少，扎着不那么疼。而且扎的时候别扎正中间，扎侧面，血珠子冒得匀。别老扎一个手指头，几个指头换着来，给皮肤点恢复的时间。

再说测血糖的时间。空腹血糖最好在早上六点到八点之间测，超过了八点，身体里的激素水平会变化，血糖可能就不准了。测之前得保证八个小时没吃没喝，可以喝点白开水，润润嗓子就行，不能喝茶叶水或者饮料。

测餐后血糖，从吃第一口饭就定上闹钟，俩小时后准时扎。有的老同志测了好几年，结果拿个小本子只记数字，不记吃饭吃了啥、有没有活动、心情咋样。

其实这些细节特别重要。比方说今天吃了半碗面条，血糖高了些，记下来，下次就有数了。哪天因为跟孩子生气，血糖高了，一对照记录就明白了，心里也就不慌了。

第六件事：脚上的事，比你想的重要得多

血糖高的老同志，最怕的就是脚出问题。因为长期血糖偏高，脚上的血管和神经都会受影响，感觉变得迟钝。有时候脚上扎了个刺、磨了个泡，都不觉得疼，等发现的时候可能已经感染了。所以护脚这件事，得当成个正事儿来办。

每天晚上洗脚的时候，水温别太热。因为感觉迟钝，水烫了也觉不出来。用手肘试试水温，比手更准。洗完了一定用软毛巾把脚趾缝里擦干。脚趾缝如果总是湿漉漉的，容易长脚气，破了皮就容易感染。

擦干了可以抹点润肤霜，保持皮肤滋润，不容易干裂。每天穿鞋之前，把手伸进去摸摸，看看里头有没有沙子、小石子，或者鞋垫有没有褶皱。

别光脚穿鞋，也别穿太紧的袜子，袜口松一点，别勒出印子来。剪脚趾甲也得小心，别剪得太短，尤其别把边角剪成圆的，容易长甲沟炎。眼神不好的老同志，最好请家里人帮忙剪。

说到底，血糖这事就跟过日子一样，不能太较真，也不能不管不顾。放宽了心，稳住节奏，把吃饭、走路、测血糖这些小事儿捋顺了，比啥都强。别让一个数字捆住了手脚，日子该怎么过还得怎么过，开开心心的，身体自然也就稳当了。

参考文献：

各位老哥哥老姐姐，您平时测血糖是空腹多还是餐后多？有没有因为血糖数高一点就愁得不行的时候？放宽心，咱们评论区里聊聊，您就知道了，不是您一个人这样。

本文仅为健康科普，不构成医疗建议，身体不适请及时就医。