最新研究：我国老年高血压，“家庭收缩压”应＜130mmHg！

很多家庭都有个习惯：老人早上起床，顺手量个血压，看见高压（收缩压）在135、138，觉得“没到140，没事，医生说过140/90才算高血压”。这个老观念，现在得改改了。

2026年8月底，北京安贞医院、阜外医院团队在老年高血压干预试验（STEP）基础上做了二次分析，论文解读由《中国循环杂志》等权威渠道发布，结论很明确：中国60—80岁老年高血压患者，把家庭自测收缩压控制在130 mmHg以下，比控制在135甚至更高，心脑血管事件（尤其是脑卒中）明显更少，而且并没有显著增加低血压、晕厥、骨折这些风险。

这不是拍脑袋说的，也不是把国外标准硬搬过来，而是基于

7681名中国60—80岁老人、中位随访3.43年

的真实数据。今天把这件事讲清楚，帮家里有老人的朋友少走弯路。

先分清：诊室140/90，和家庭135/85，不是一回事

很多人混淆了两个标准。按《中国高血压防治指南（2024年修订版）》和2025版基层指南：

诊室血压

：非同日3次≥140/90 mmHg，算高血压；

家庭自测血压

：平均值≥135/85 mmHg，就算高血压；

24小时动态血压

：均值≥130/80 mmHg，也算。

为什么家庭标准比诊室低5个毫米汞柱？因为在家环境放松，没有“白大衣效应”（一见医生就紧张），测出来更接近日常真实水平。所以

家庭血压135，其实就相当于诊室140了

，不能再拿“没到140”自我安慰。

这次研究进一步往前推了一步：家庭血压不能只满足“低于135”，

对60—80岁、身体还算硬朗的老年高血压病人，目标应该定在收缩压＜130 mmHg

。

研究到底说了啥：分四组看结果

研究团队把入组老人按家庭收缩压分成四档：＜125 mmHg、125—130 mmHg、130—135 mmHg、≥135 mmHg（参照组）。随访3年多，看复合心血管终点（脑卒中、急性冠脉综合征、心衰、房颤、心血管死亡等）和安全终点（低血压、头晕、晕厥、骨折）。

结果：

＜125 mmHg组

，主要心血管事件风险比≥135组低38%；脑卒中风险低64%。

125—130 mmHg组

，主要心血管事件风险低34%；脑卒中风险低63%。

安全性上

，低压、晕倒、骨折这些不良事件，在血压更低的组里并没有明显变多。

换句话说：

在家庭监测场景下，把收缩压从135+压到130以内，尤其是125—130区间，获益最大、风险没增加

。脑卒中是我国老年人致残致死的第一位原因，这一条对中国人特别关键。

为什么是“家庭收缩压”，不是诊室？

诊室量一次，受情绪、走路快慢、排队久不久影响很大。老人从挂号走到诊室，心跳快一点，高压可能飙10个毫米汞柱。

家庭血压的价值在于：早晚固定时间测，反映真实生活状态；能抓到“清晨高峰”（很多脑卒中发生在早晨）；能发现“隐蔽性高血压”（诊室正常、回家就高）。所以现在指南都强调：

家庭自测不是可选动作，是高血压管理的核心手段

。

那是不是所有老人都要冲到125以下？

60—80岁、无严重衰弱、无反复体位性低血压、能耐受当前用药

的，家庭收缩压＜130是更优目标。

80岁以上高龄老人

，仍建议先降至＜150/90，能耐受再考虑＜140/90，不盲目追130。

衰弱、多病共存、容易晕倒、吃三种药还低血压

的老人，强行压到125反而可能脑供血不足、跌倒骨折，得不偿失。

降压不是“越低越好”，是“在安全前提下尽量低”。家里老人如果吃药后站起来眼前发黑、走路发飘，别自己加药，去心内科调方案。

家庭测血压，方法错了一切白搭

想靠家庭血压管理，第一步是把数测准。常见错误太多了：

血压计

：选上臂式电子血压计（有ESH、AAMI、ISO认证的），别用腕式、手指式。

时间

：早起排尿后、服药前、早餐前；晚上睡前。坐靠背椅安静5分钟再测。

姿势

：后背有支撑，脚放平，袖带和心脏同高，不说话不翘腿。

记录

：把日期、高低压、心率、服药情况记下来，复诊带给医生。

落到生活上：130不是光靠吃药堆出来的

把家庭收缩压稳在130以内，药物是一半，生活是基础。

盐

：每天＜5克（一啤酒瓶盖平铺），减盐1克，收缩压大概降1.2 mmHg。

运动

：每周5—7次中等强度有氧，快走、太极、骑车都行，每次30分钟左右。

体重

：BMI往24靠，腰围男＜90、女＜85。

酒

：最好戒。酒精升压、干扰药效、增加跌倒风险。

药怎么调、能不能减一片、要不要换长效药，交给医生。病人自己别看“今天126”就把药停了——老年人血压波动大，停药反弹更危险。

一句话总结给家里人

家里如果有60到80岁、已经在吃降压药的长辈，记住三句话：

家庭自测收缩压

别满足于135以下，争取稳在130以下

；早晨服药前那次最值钱，坚持记一周平均；低压、头晕、跌倒比“没到130”更危险，衰弱老人不硬冲。

这项研究的意义，不是制造焦虑，而是把目标说得更明白：

中国人自己的数据告诉我们，老年高血压管到130以内，脑子更不容易出问题。

但“管好”的前提，是测得准、看得懂、调得稳，而不是对着一个数自己吓自己。

下次再看见长辈量出134还笑着说“正常”，你可以把这篇文章翻给他看——不是140才叫线，家里的那条线，已经在130了。

注：本文基于STEP研究二次分析（安贞—阜外团队，2026年8月）、《中国高血压防治指南（2024）》、2025版国家基层高血压防治管理指南及2023中国老年高血压管理指南综合整理，仅供科普，不替代个人诊疗方案，调药请遵医嘱。