老人走路不稳、记性变差、反应迟钝，可能不是老年痴呆，而是脑部积水

不少老人年纪渐长后，走路不稳、记性变差、反应迟钝，家属大多以为这是正常的衰老现象，或是老年痴呆的早期表现，觉得“治不好”便没有太放在心上。

事实上，有一类容易被忽视的疾病——正常压力性脑积水，恰好会表现出上述相似症状。长沙市中医医院（长沙市第八医院）神经外科主任钟治军介绍：与老年痴呆不同，这类疾病经过规范诊治后，大多数患者能够获得明显改善。

走路不稳、记性变差

并非都是

“老了”

75岁的石嗲嗲（化姓）患有多种慢性病，近几年身体状态大不如前。老人走路双脚发沉，步子迈得很小，走路不稳，出门只能依靠拐杖。与此同时记性越来越差，脑子反应也慢了不少，时常丢三落四。简单算数、分清方向都很费劲，整天提不起精神，也不爱开口说话，日常生活受到明显影响。

家人起初也以为是年纪增长的正常现象，直到症状持续加重，才前往长沙市中医医院（长沙市第八医院）就诊。

排查病因

根源在脑部积水

为明确病因，神经外科团队为石嗲嗲完善检查，在排除了脑梗、帕金森病、阿尔茨海默病（老年痴呆）等其他常见的神经系统疾病后，最终确诊为：正常压力性脑积水。

钟治军介绍，大脑每天都会分泌脑脊液，用来保护脑组织。人上了年纪以后，大脑代谢功能变差，多余的脑脊液排不出去，慢慢堆积在脑室。

这种脑积水较为特殊，颅内压力维持在正常范围，老人不会头痛呕吐，平时没有明显不适。但积水长期存在，会缓慢损害与行走、认知、排尿相关的神经功能，表现出典型的症状——步态不稳、记性变差、反应迟缓、排尿异常等。

正因为起病缓慢、症状不典型，它在临床上极易被误诊为“正常衰老”或“早期老年痴呆”。若延误诊治，脑部神经损伤可能难以完全逆转，后期会严重影响老人的生活自理能力。

微创分流手术

重建脑部“水平衡”

为最大限度保障患者安全、提高治疗精准度，神经外科团队为石嗲嗲先行实施了脑脊液释放试验——通过穿刺引出少量脑脊液，模拟术后脑脊液减少后的状态。

试验结果令人欣慰，放出少量脑脊液后，老人行走情况、精神面貌、反应能力均有明显改善。同时印证了手术预期疗效良好，也为后续正式手术提供了充分依据。

在充分准备后，手术团队为老人成功实施了脑室-腹腔分流微创手术。手术通过一根超细的可调压引流软管，将颅内多余的脑脊液顺利引流至腹腔，由人体腹膜自行吸收，从而恢复脑脊液循环的生理平衡，解除对脑神经的压迫。

术后，老人恢复情况良好：步态明显平稳，能够独立正常行走；记忆力显著改善，精神面貌焕然一新。住院康复期间，医护人员为其制定了个体化的中西医结合调理方案，帮助老人平稳度过围手术期，逐步恢复日常活动能力。

出现这3个信号

别再误以为是老了！

老人若出现以下情况，务必及时到医院检查：

1.步态异常：走路拖沓、步幅狭小，起身迈步吃力，行动迟缓，时常容易摔倒；

2.认知下降：记忆力减退、反应迟钝，简单计算吃力，性情冷淡、寡言少语；

3.排泄异常：小便次数增多、排尿费力，严重时大小便失去控制。

长沙市中医医院（长沙市第八医院）神经外科

李宏基

责编：王思贤