中老年人经常臀部疼痛，是怎么回事？要注意这5种疾病

很多中老年朋友，长时间坐着、站着或走路之后，臀部出现憋胀和疼痛感。贴膏药、按摩都不太管用，过一阵子又反复发作。臀部疼痛不是小事，背后可能隐藏着以下几种疾病。

1、梨状肌综合征

梨状肌是臀部的一块小肌肉，位置比较深。梨状肌综合征在中老年人群中相当常见。当这块肌肉因为外伤、注射药物或者长期受力不均而发生炎症、肿胀时，就会挤压到它下方的坐骨神经，从而引发疼痛。

这种病的典型表现是

臀部深处疼痛

，有时会向同侧大腿后方或后外侧放射。严重时，疼痛会像刀割或火烧一样，晚上睡觉都困难。咳嗽、打喷嚏时，腹压增加，放射痛会加重。有些患者走路走一段路后疼痛剧烈，必须停下来休息才能继续走。

如果长期久坐、跷二郎腿、受凉或者臀部受过外伤劳损的人，更容易出现这种情况。

2、退行性骶髂关节炎

骶髂关节位于臀部后方，由骶骨和髂骨构成，主要功能是支撑体重、缓冲从下肢和骨盆传来的冲击。随着年龄增长，中老年人的韧带会松弛，关节面也可能发生错位，骶髂关节更容易发生退变。生育过多次的女性尤其需要注意。

这种病的疼痛位置在

骶髂关节局部

，会有压痛，臀窝处可能出现锐痛。疼痛可以向大腿或腹股沟区域放射。爬楼梯时疼痛会明显加重。有的患者是一侧臀部疼痛，有的是双侧都痛。

3、大转子滑囊炎

大转子是臀部外侧可以摸到的一个骨性突起。在大转子周围有一些充满液体的小囊，叫做滑囊，它们的用途是减少骨骼、肌腱和肌肉之间的摩擦。当肌肉和肌腱反复摩擦这个区域时，滑囊会发生炎症，引起疼痛。

大转子滑囊炎的疼痛主要在

臀部外侧靠下的位置

。走路、慢跑、上楼梯或者长时间重复活动髋关节时，疼痛会加重。久坐之后疼痛也会加剧。晚上侧卧睡觉时，如果压到痛的那一侧，也会感到明显疼痛。随着时间推移，疼痛可能放射到腰部，或者沿着大腿外侧向下延伸到膝盖。

4、坐骨结节滑囊炎

坐骨结节位于臀部下方，就是我们坐下时臀部直接接触椅面的那两个骨性突起。坐骨结节滑囊炎多发于体质瘦弱且久坐工作的中老年人。因为传统编织工人长时间坐着工作容易得这个病，所以它也被称为“编织臀”。臀部长久受到摩擦、挤压劳损，就会引起局部炎症。

这个病的典型疼痛部位在

臀部下方

。坐下的时候，坐骨结节直接受力，疼痛会加重。疼痛的性质多为牵扯痛，有时会向一侧下肢放射。严重的时候，患者连坐都坐不住，走路也会困难。

5、脊神经后支痛

脊神经从脊髓发出后分为前支和后支。后支分布在臀部的皮肤和肌肉里。当脊柱发生退行性改变、小关节紊乱，或者椎旁肌肉韧带劳损时，就会刺激到脊神经后支，引发相应区域的疼痛。

所以，臀部疼痛的病变部位不一定在臀部，很可能在

腰部或者腰骶部

。第1到第3腰神经后支分布在上臀部皮肤，第1到第3骶神经后支分布在内侧臀部皮肤。这些神经受到刺激后，臀部就会出现不适感。

预防臀部疼痛，首先要减少长时间坐着。每坐40分钟左右，就应该起身活动5分钟。避免弯腰搬重物，少跷二郎腿。坐的时候可以在硬椅子上垫一个厚软的垫子，减少对坐骨结节的摩擦。

加强锻炼也很重要。可以做一些简单的动作，比如仰卧屈膝、收紧臀部抬高身体（臀桥运动），每组做10到15次，每天做几组。运动前要充分热身。注意臀部保暖，不要受凉。

臀桥

单腿臀桥

如果臀部疼痛持续

超过一周还不缓解

，或者出现

下肢麻木、无力、行走困难、大小便异常

等情况，应该尽快去医院就诊。医生会通过问诊和检查，必要时安排X光、CT或核磁共振来明确病因。不要自己随便用药或者反复去不正规的按摩店，以免延误病情。