6种“皮肤瘙痒”外治内服对照方案！湿疹、荨麻疹、老年瘙痒，各自有药

别再抓得满胳膊血痕了！湿疹、荨麻疹、老年性皮肤瘙痒，这三类高发皮肤瘙痒的用药逻辑差了十万八千里！很多人乱涂药膏越抹越重，就是没找对对症的方案。

很多人一直纳闷

荨麻疹是怎么染上的

，临床研究表明，80%以上的急性荨麻疹都和Ⅰ型超敏反应有关，要么是接触了花粉、尘螨这类吸入性致敏原，要么是吃了海鲜、坚果这类食入性致敏原，甚至是服用了青霉素、头孢这类药物，免疫细胞被过度激活，释放大量组胺，导致皮肤黏膜小血管扩张，才会出现瘙痒、风团。

很多人荨麻疹犯了就随手涂皮炎平，这简直是拿自己的皮肤开玩笑。轻中度的急性荨麻疹，外治首选炉甘石洗剂，它能快速收敛止痒，而且不会刺激薄嫩皮肤。要是红斑风团肿得厉害，局部皮肤发红发烫，就得用弱效糖皮质激素药膏，比如氢化可的松乳膏，绝对不能用强效激素，不然脸、腹股沟这些薄嫩部位会出现萎缩、色素沉着。

荨麻疹外用药连续使用不能超过7天，这是铁律。

但外用药只是治标，没把体内的组胺压下去，还会反复。

荨麻疹的内服方案，首选第二代抗组胺药，比如氯雷他定、西替利嗪，这些药物不会透过血脑屏障，不会导致犯困，完全不影响日常工作和生活。别用第一代的扑尔敏、苯海拉明，吃了昏昏沉沉，连开车都危险。要是常规剂量吃了3天还没缓解，就得加量或者更换药物，这时候必须找医生调整方案，别自己瞎折腾。要是连续吃了两周还没好，就要警惕是不是慢性荨麻疹，那麻烦就大了。

比荨麻疹更缠人的，是反复发作的湿疹。湿疹的根源不是“上火”，而是皮肤屏障被破坏，加上过敏、干燥、精神压力等多种因素共同作用，很多人用热水烫、肥皂搓来止痒，结果越洗越重。

湿疹的外治方案，得分阶段来。急性期有渗出、流水的阶段，绝对不能直接涂药膏，得先用3%硼酸溶液湿敷，每次15分钟，每天2-3次，把渗出收住之后，再用糖皮质激素药膏。红斑丘疹阶段用弱效到中效的药膏，比如糠酸莫米松乳膏；慢性期皮肤肥厚、粗糙的，可以用卤米松乳膏，但连续使用不能超过两周。

湿疹外用药的核心是修复屏障，止痒只是附带效果。

但很多人只涂药膏不保湿，等于白治。

湿疹的内服方案，瘙痒严重影响睡眠的话，同样首选第二代抗组胺药，要是合并了细菌感染，比如出现脓疱、流脓，才需要用抗生素，别自己乱开抗生素。如果是泛发性的严重湿疹，红斑遍布全身，还伴随发热，那必须住院治疗，可能需要用到免疫抑制剂，绝对不能自己在家用药。要是连续治了一个月还没好，就要重新评估病因，别一直用同一种药物。

最容易被当成“正常衰老”的，是老年性皮肤瘙痒症。很多老人觉得“年纪大了皮肤干，痒点正常”，结果越抓越厉害，甚至抓破了出血。其实老年性瘙痒的根源是皮肤皮脂腺萎缩，油脂分泌减少，皮肤干燥缺水，不是过敏，也不是炎症，很多老人乱用抗生素、激素药膏，反而把皮肤越治越糟。

老年性皮肤瘙痒的外治方案，绝对不能用强效激素，老人的皮肤比年轻人薄三分之一，强效激素会导致皮肤萎缩、毛细血管扩张，甚至出现紫癜。首选温和的保湿产品，比如凡士林、尿素维E乳膏，每天涂2-3次，尤其是洗澡后5分钟内涂，锁住皮肤水分。痒得厉害的时候，可以用炉甘石洗剂或者弱效激素药膏，比如地奈德乳膏，但连续使用不能超过5天。

老年性皮肤瘙痒的治疗核心是保湿，不是止痒。

很多老人觉得痒就是有炎症，乱用抗生素，这完全是错的。

老年性皮肤瘙痒的内服方案，如果瘙痒影响睡眠，可以用第二代抗组胺药，或者加用维生素E、鱼肝油，帮助改善皮肤油脂分泌，但别过量服用，过量会有副作用。要是老人同时有糖尿病、慢性肾病、甲状腺疾病，那瘙痒可能是这些基础病的并发症，必须先治疗原发病，不然光止痒根本没用。要是瘙痒持续超过一个月，一定要去医院排查，别拖着。

不管是哪类瘙痒，应急用药都得守住这几条底线。首先要判断有没有破溃、渗出，要是有破溃，绝对不能用炉甘石洗剂，会刺激伤口，引发疼痛。要是有脓疱、流脓，那是感染，不能用激素药膏，得用抗生素药膏，比如莫匹罗星软膏。还有，外用药物一定要先小面积试涂，比如在手腕内侧涂一点，观察24小时有没有过敏反应，再大面积使用。

应急用药前，先看有没有破溃、渗出，这是最关键的判断标准。

但很多人连这个都没看，就乱涂药膏，结果越治越重。

用药前必须避开的3个常见误区，别不当回事。

第一件事

，别把所有瘙痒都当成过敏乱用药。很多人一痒就吃扑尔敏、涂皮炎平，要是是老年性皮肤瘙痒，用激素药膏反而会让皮肤更干燥，瘙痒更重；要是是真菌感染引起的瘙痒，用激素药膏会让真菌扩散，范围越来越大。

第二件事

，别长期用同一种激素药膏，不管是弱效还是强效。连续使用超过两周，就会出现皮肤萎缩、色素沉着、毛细血管扩张，尤其是脸、腋下、腹股沟这些薄嫩部位，一旦损伤很难恢复。要是需要长期用药，必须找医生更换药物方案。

第三件事

，别用热水烫、肥皂搓来止痒。高温会破坏皮肤的皮脂膜，洗掉仅有的油脂，当时舒服了，过后只会更痒，甚至会引发红斑、破溃。洗澡水温最好控制在37度左右，别用碱性沐浴露，用温和的清洁产品就行。

用药只是治标的一步，日常护理才是防止复发的根本。首先要坚持保湿，每天涂两次保湿霜，尤其是洗澡后5分钟内，这时候皮肤的毛孔张开，保湿霜更容易吸收。其次要避免接触致敏原，荨麻疹患者要少碰花粉、尘螨，湿疹患者要少用洗洁精、洗衣液，做家务的时候戴手套。还要穿宽松的纯棉衣服，避免化纤、羊毛的刺激，这些材质会摩擦皮肤，加重瘙痒。最后绝对不要抓挠，抓挠会导致皮肤增厚、色素沉着，甚至引发感染，痒的时候可以用凉毛巾敷一下，缓解症状。

每天坚持保湿，比涂任何止痒药膏都管用。

【参考文献】

[1] 邓方明陈斌. 老年性皮肤瘙痒症的预防和中西药治疗[J]. 湖北省药学会第十一届会员代表大会暨2007年学术年会论文汇编.

[2] 于希军王秀艳. 养血祛风法治疗慢性皮肤病的研究进展[J]. 现代中西医结合杂志.