3.23亿老人，近8成担心无人签字，老年监护如何打开普惠养老空间

3.23亿老年人口，3600万失能老人，近80%的老年人担心突发疾病时无人签字。这些数字背后，是一条正在从制度里长出来的新赛道——老年监护服务。

过去，监护这件事主要靠家庭内部消化。家人签字、子女陪护，是社会运转的默认配置。但当独居、失独、丁克、“老养残”家庭越来越普遍，这个默认配置开始大面积失效。

2024年，全国首例由法院指定社会组织担任监护人的案例在上海闵行区落地，标志着老年监护从“家庭兜底”正式转向“社会专业供给补位”。赛道由此打开，而目前坐在牌桌上的玩家，大致可以分为五类。

普陀公证处公证员李辰阳是国内最早接触意定监护的公证员之一，累计办理案例约1500件，掌握着全国最集中的意定监护实操经验。2026年1月，成都蜀都公证处更进一步，直接出资成立了成都安诺监护服务中心，由在职公证员担任社工，把公证和监护服务打通。

公证处的核心优势是天然的信任背书，同时掌握着协议效力认定的入口。它们不是直接下场做“照护”，而是定义规则、控制准入，是这条赛道上无可替代的基础设施。

这是最核心的赛道玩家。上海闵行区尽善社会监护服务中心作为全国首家专业社会监护组织，截至2026年7月已建立代理及监护服务关系70余例，服务涵盖医疗陪护、财产管理、身后事务等复杂场景。

2024年，它成为全国首例由法院指定为监护人的社会组织，直接承接了基层居委会转委托的监护事务。

北京律维银龄研究与服务中心走的是另一条路——牵头制定行业标准。2026年6月，它联合高校、法律机构成立中国社会福利与养老服务协会老年人监护专业委员会，并同步启动覆盖北京、山东、海南、天津四省市的跨城联动项目。

其自身累计建立监护及监督关系20多例，接待咨询超1000人次。

2026年新入场的玩家也在加速卡位。上海闵行区椿之萱社会服务监护中心5月成立，两个月内就落地了2例正式监护服务，接待21笔市民咨询，并进驻全市首个银行网点椿萱堂站点，把监护服务阵地从养老设施拓展到金融网点。

成都安诺监护服务中心则由公证处出资成立，走的是“公权机构背书+专业社工执行”的路径。

头部玩家靠先发案例和司法认可建立了壁垒，但整个赛道远未饱和。目前上海全市各区酝酿成立的社会监护组织总数预计将达20家左右，竞争正在从“有没有”向“谁更细分”过渡。

有专业人士指出，未来需要一批在陪诊、财务管理、医疗等不同领域具有专长的组织分工协作，赛道内部会继续分化。

这条赛道的需求，很大一部分是从居委会溢出的。2021年1月至2025年6月，上海静安区法院审理涉老监护权特别程序案件2002件，其中公职监护类案件17件，呈“低速增长”态势。

但现实中，居委会面临人手不足、经费短缺、专业能力不够的三重困境——成都市金牛社区发展基金会秘书长任大林总结说，居委会成为监护人后，连“凌晨两点，独居老人突发疾病，医院等你做医疗决定”这种极端场景都要应对。

上海的解法是将监护事务转委托给社会监护组织。尽善社会监护服务中心已承接上海普陀等地居委会的委托监护事务，负责每月探视、结算护工费医疗费、处置身后事，而重大决策仍由居委会与监护中心共同协商。

这意味着，居委会正在从“自己下场”变成“购买专业服务”，为社会监护组织释放了稳定且持续增长的需求端。

2026年，养老服务信托的落地明显提速。8月，建设银行联合建信信托推出“健养安”养老服务信托，首次将公职监护机制与养老服务信托结合。上海试点地区已推出低至5万元门槛的普惠型产品，传统模式的设立费约2-3万元，管理费约0.1%-0.15%。

信托的核心价值在于“管钱”与“管人”分离——监护人负责人身照护和医疗决策，财产则放入公证处账户或信托账户，按需支取，接受监督。这种设计解决了老人将财产和人身全权托付给同一机构时的信任顾虑，也让监护服务本身有了更清晰的盈利模式。

但业界普遍认为，普惠型产品管理费微薄，高度依赖规模效应，单靠低门槛产品跑通商业可持续并不容易。

西安小丫养老服务有限公司入驻美团等平台，将老年监护相关的照护服务标准化上架。24小时住家护工券后约155元/天，医院陪诊2小时内150元。2025年，该公司通过线上平台获得约5000单服务，客户主要是70后、80后子女，通过手机为父母下单。

平台型玩家的逻辑是“不打全案，做流量入口”。它们不追求拿到法定监护资格，而是把监护链条中的高频刚需服务——陪诊、住家护理、助浴——拆成可线上购买的标品，用低客单价快速获客。这种模式拉低了普通人接触监护服务门槛，但还未建立起核心的信任壁垒。

目前所有活跃的玩家，体量都还很小。单机构服务关系数十例，全市机构总数预计20家，全国层面无统一统计数据。有限的付费案例中，重庆北碚区意定监护服务补贴后个人支付约339元，依赖政府专项补贴。

北京东城区则通过政府购买服务，由社会组织承担监护监督职能，为每街道2-3名对象提供免费服务。

政府补贴是当前主要的买单来源，但能不能从“补贴驱动”过渡到“个人付费驱动”，决定了这条赛道最终能长多大。

日本成年监护制度中，由非亲属第三方担任监护人的比例从2000年的10.0%增长到2025年的83.6%，其前提是监护人报酬由家事法院从被监护人财产中核定支付，形成了稳定的付费闭环。

中国的路径大概率会类似——先靠政府购买服务建立标准化和信任，再逐步激活个人财产支付，最终形成“政府兜底保障+个人财产付费+慈善信托辅助”的三层结构。谁能在这个结构里站住位置，取决于谁先跑通从“做案例”到“做规模”的路径。