【病例分享】82岁高龄肺占位穿刺零气胸！鞍钢总医院“胸膜麻醉”技术刷新老年肿瘤微创诊断新高度

病例分享

近日，鞍钢集团公司总医院肿瘤医院周闯主任团队成功为一名82岁高龄患者实施CT引导下经皮左肺上叶占位穿刺活检术。术中创新性应用“胸膜麻醉”技术，全程操作流畅精准，术后仅见针道少量渗血，无气胸、无血胸等并发症发生。这一案例不仅为高龄高危肿瘤患者开辟了安全诊断路径，更彰显了我院在肿瘤介入诊疗领域深耕细作、勇于突破的技术底气与人文担当。

高龄疑云，AI精准荐医——八旬老人跨越百里赴鞍就医

82岁的张爷爷（化名）于体检中发现左肺上叶占位，病情不明，全家一时陷入焦虑。老人年事已高，心肺功能减退若盲目开展创伤巨大的外科切除手术，老人极有可能无法耐受。为求稳妥，家属求助于AI智能医疗咨询平台，在系统综合比对多位专家信息后，平台强力推荐了鞍钢集团公司总医院肿瘤医院周闯主任医师。

周闯主任长期深耕恶性肿瘤穿刺活检及微创介入治疗，尤其擅长高龄、高风险患者的复杂肿瘤精准诊断，临床经验极为丰厚，业内享有盛誉。家属当机立断，携老人驱车数百里，专程来鞍求医——这场以“精准诊断”为名的奔赴，承载着一个家庭对生命希望的郑重托付。

迎难而上：为脆弱胸膜架设“安全航道”，“胸膜麻醉”展奇功

面对这位82岁高龄的特殊病患，周闯主任高度重视。术前，团队反复审阅患者影像资料，精准规划穿刺点位与进针深度。周闯主任表示，老年患者脏器功能代偿能力差，肺组织弹性减弱，胸膜更为脆弱，采用传统穿刺方式极易引发气胸、出血，甚至危及生命。为此，团队果断决策，启用科室近期成熟应用的“胸膜麻醉”技术，将其作为本次活检的核心安全屏障。

△设计穿刺路径

术中，在CT实时引导下，麻醉针于负压回抽状态下缓慢前行，精准抵达壁层胸膜边界。该操作不仅实现深度麻醉，大幅减轻老年患者穿刺疼痛感；更重要的是，它如同精密的“声呐探测”，精准判定胸膜位置、深度与进针角度，规避常规穿刺进针过深造成的胸膜撕裂风险，开辟出一条专属的“安全入路”。

△胸膜麻醉术

与此同时，医疗团队提前制定出血防控预案，各方配合默契。全程仅耗时十分钟，便快速、精准地取得合格满意的病理标本。

病理确诊，一把“金钥匙”开启后续精准治疗之门

术后复查肺部影像，仅见针道极微量渗血，未见气胸征象。患者安返病房，呼吸平稳，家属如释重负。

△术中验证，正中病灶

△活检后复查，无气胸

作为微创诊断的“金标准”，经皮肺穿刺活检能够免除开胸探查带来的巨大创伤。通过获取足量病变组织开展病理检测与基因分析，可为患者制定个体化放化疗、靶向治疗方案，提供客观可靠的诊疗依据。周闯主任介绍，现代影像引导下的肺穿刺活检诊断准确率高，针对病因不明的肺部占位病变，一针便可探明病灶性质，避免盲目施治。

目前，病理标本已送至我院病理科行进一步分析及基因突变检测，后续结果将指导临床为这位82岁高龄患者制定高效、低毒的个体化治疗方案。

践行“精准防治理念”，打造老年肿瘤介入诊疗新高地

在周闯主任看来，面对老龄化背景下病情愈加复杂的高龄肿瘤患者，比拼的不只是穿刺技术的水准，更是降低术后并发症的安全保障能力。团队将“胸膜麻醉”联合“”液桥稳态保护”等高阶辅助操作精细化应用，打造出一套标准化、可推广、安全性优异的安全穿刺流程，尤其适合高龄、肺功能欠佳或合并多种基础疾病的高风险患者。

本次成功为82岁高龄患者攻克传统穿刺的安全难题，精准完成左肺上叶穿刺活检，既是鞍钢集团公司总医院“以患者为中心，技术精益求精”服务理念的生动实践，也标志着我院肿瘤综合诊疗与介入微创技术水平迈上新台阶。

鞍钢集团公司总医院肿瘤医院将持续依托影像、病理等多学科协作优势，不断精进微创诊疗技术，为广大群众提供更安全、更精准的高品质医疗服务。