安贞+阜外 最新研究：我国老年高血压，“家庭收缩压”应＜130！

一直以来，关于我国老年高血压患者的血压究竟应该降到多少，不同的人似乎存在着不一样的见解。

有的人认为，老年人的血压不能降得太低，因为，他们可能难以耐受低血压反应与某些降压药的副作用；但也有人提出，老年人的血压其实可以降得稍低一些，毕竟，只有这样做才能更大幅度地降低心血管与死亡风险......

然而，很多人却忽视了的另一个重要问题：与“诊室血压控制标准”相比，“家庭血压控制标准”往往才更加适合用于指导老年高血压患者的日常降压治疗。

但可惜的是，在我国，老年高血压患者的“家庭血压控制标准”却长期处于空白状态......

因此，为了搞清楚我国老年高血压患者的血压控制目标究竟是偏高一些比较好、还是稍低一些比较好，以及，最适合他们的“家庭血压控制标准”到底是多少，2026年8月底，我国心血管领域最顶尖的北京安贞医院与阜外医院研究团队专门对老年高血压干预试验（STEP）的结果与数据进行了二次分析，并从中找出了这些问题的答案！

在具体探讨安贞与阜外医院研究人员的最新发现以前，广大的高血压患者必须先弄明白一个重要的概念，这就是：在医学上，“诊室血压标准”往往并不等同于“家庭血压标准”。

很多时候，大家印象当中的那些“血压标准”，其实都是“诊室血压标准”、而非“家庭血压标准”，但后者才是更适合用于指导日常血压管理的标准！

举个最简单的例子，在很多人心目当中，

“≥140/90mmHg”的高血压“诊断标准”其实就是一个典型的“诊室血压标准”。

也就是说，只有在医院诊室当中多次测量发现血压值≥140/90mmHg，才可以被诊断为高血压。

《国家基层高血压防治管理指南 2025版》

那么，在家庭当中测量，血压值超过多少就可以诊断高血压了呢？

对此，《国家基层高血压防治管理指南 2025版》所提供的标准是：

在连续的5-7天内，每天早晚各测量1次，每次测量2-3遍后所计算出的“家庭平均血压值”，只要≥135/85mmHg，就可以诊断高血压了。

毫无疑问，这意味着，

“诊室血压标准”往往并不等同于“家庭血压标准”；并且，“家庭血压标准”常常会比“诊室血压标准”还要更为严格一些！

当然了，这也就很好地提示了：

对于已经确诊了高血压的患者来说，“家庭血压控制目标”大概率同样不会是很多人所以为的“＜140/90mmHg”......

为了探寻老年高血压患者在家庭当中的血压究竟应该控制到多少，北京安贞医院与阜外医院的研究团队专门在这项最新的研究当中针对我国老年高血压干预试验（STEP）的结果与数据进行了二次分析。

在这项最新的分析当中，共计纳入了7681例60-80岁的我国老年高血压患者，并将他们按照“家庭收缩压”的控制水平给分为了4组：

“家庭收缩压＜125mmHg”组、“家庭收缩压125-130mmHg”组、“家庭收缩压130-135mmHg”组以及“家庭收缩压≥135mmHg”组

。

之后，在中位随访3.43年以后，观察各组患者的“复合心血管终点事件”（比如脑卒中、急性冠脉综合征、心衰、房颤、冠脉血运重建、心血管死亡等），以及“安全终点事件”（比如低血压、头晕、晕厥、骨折等）的发生情况。

结果，该分析最终发现：

与“家庭收缩压≥135mmHg”组相比，“家庭收缩压＜125mmHg”组患者的“复合心血管终点事件”风险进一步下降了38%（其中，脑卒中风险降低了64%）、“家庭收缩压125-130mmHg”组患者的“复合心血管终点事件”风险也进一步下降了34%（其中，脑卒中风险降低了63%）。与此同时，在各个组别的患者身上，低血压、晕厥、骨折等“安全终点事件”的发生率均处于较低水平---与“家庭收缩压≥135mmHg”组相比，在“家庭收缩压＜125mmHg”与“家庭收缩压125-130mmHg”组中并未观察到“安全终点事件”在统计学意义上的明显升高。

这意味着，这项最新的研究很好地证明了：

对于年龄＜80岁的我国老年高血压患者来说，“家庭收缩压＜130mmHg”是比较理想的“家庭血压控制目标”。

因为，在这一目标的指引下，老年高血压患者可以获得更优的心血管结局，并且，总体安全性良好！

当然了，关于上述这项最新研究的结果，也必须提醒大家，有几个方面需要特别注意！

第一，仅适用于＜80岁的一般老年高血压患者

从这项研究的初始设计来看，被纳入分析的均为年龄＜80岁的老年高血压患者，因此，

该项研究所得出的结论也只能适用于年龄＜80岁的老年高血压患者，而不能被推导到＞80岁的高龄老年高血压患者身上！

当然了，这一结论其实倒是与当前主流的医学指南推荐，保持了非常高度的一致。

比方说，由中华医学会心血管病学分会权威发布的2024版《中国高血压临床实践指南》就有明确提到：

年龄65-80岁之间的一般老年高血压患者，建议血压控制目标为＜130/80mmHg。

2024版《中国高血压临床实践指南》

再比如，由国家心血管病中心权威发布的《国家基层高血压防治管理指南 2025版》则是指出：

所有

毫无疑问，上面这两份医学指南当中所提到的“＜130/80mmHg”的降压目标，主要指的其实都是“诊室血压标准”。

但在有了这项最新研究的补充之后，对于我国年龄＜80岁的老年高血压来说：“＜130/80mmHg”便也同样成为了大家的“家庭血压控制目标”！

不过，需要特别注意的是：

当前，“＜130/80mmHg”还无法成为＞80岁的高龄老年高血压患者的“家庭血压控制目标”。

因为，这些主流的医学指南均把“年龄80岁”作为了一项重要的“分界线”---

年龄＞80岁的高龄老年高血压患者在降压目标上，与年龄＜80岁的高血压患者存在着明显的差异！

对此，《国家基层高血压防治管理指南 2025版》就特别强调了：年龄≥80岁的高龄老年高血压患者，建议“诊室血压”降至＜150/90mmHg，部分可耐受的患者也可考虑降至＜140/90mmHg。

必须承认，当前，

我国年龄＞80岁的高龄老年高血压患者的“家庭血压控制标准”还尚无统一的规定，有待于专门的临床研究去做进一步的确认......

第二，“家庭收缩压＜125mmHg”是值得追求的目标

虽然，从前面的内容来看，“＜130/80mmHg”的“家庭血压控制目标”似乎与当前医学指南的推荐更加一致；但其实，从过往经验的角度出发，

“家庭血压标准”大概率是应该与“诊室血压标准”有所不同的，且较“诊室血压标准”会更为严格一些。

而从这项最新研究的结果来看，

“家庭收缩压＜125mmHg”正是那个与“诊室血压”不同、却有可能更加适合作为“家庭血压”的标准！

因为，从这项最新研究的结果来看，在“家庭收缩压＜125mmHg”组患者当中所观察到的复合心血管事件风险是所有组别中最低的，但其总体安全性仍处于可以接受的范围。

换言之，在可以耐受的前提之下，让＜80岁的一般老年高血压患者把“家庭收缩压”给降至＜125mmHg，无疑是一个值得大家都去追求的降压目标。

第三，仍需警惕各类不良事件风险

尽管，这项最新研究所观察到的，是即便把“家庭血压”降到＜130mmHg甚至＜125mmHg的水平，也并未明显增加低血压、晕厥、骨折等不良事件的发生概率；但是，这项研究的样本量毕竟有限，因此，其结果还并不能成为定论。

所以，从过往的临床经验来看，对于60-80岁的老年高血压患者来说，在追求“家庭收缩压＜130mmHg甚至＜125mmHg”的过程中，仍需警惕低血压、晕厥、骨折等不良事件风险以及由降压药所可能带来的电解质紊乱、脚踝水肿等不良反应。

假如在降压过程中，出现了上述这些情况，必须立刻反馈给心血管专科医生，并在医生的指导下调整后续的治疗方案！

综上所述，2026年8月底，我国心血管领域顶尖医疗机构北京安贞医院与阜外医院的研究团队对老年高血压干预试验（STEP）的结果与数据做了二次分析，并从中得出了一个对于临床实践具有重大意义的结果---我国年龄处于60-80岁之间的老年高血压患者，最好将“家庭收缩压＜130mmHg”作为日常血压控制的重要目标。

因为，这样做不仅可以带来更大的心血管获益，同时也似乎不会明显增加不良事件的发生风险。

应该说，这一结论与当前我国主流医学指南的推荐还是高度匹配的。

而这也意味着，在临床实践当中，这一目标值更值得60-80岁的老年高血压患者重点参考！

【参考文献】

1，Achieved home systolic blood pressure and cardiovascular risk in older hypertensive patients 《Hypertens Res.》 2026 Aug 27. doi: 10.1038/s41440-026-02787-2

2，国家基层高血压防治管理指南 2025版 《中国循环杂志》 2025年9月 第40卷 第9期

3，中国高血压临床实践指南 《中华心血管病杂志》 2024年9月 第52卷 第9期

---健康科普，仅供参考！如有不适，请到正规医院就诊！---

注：本文没有使用AI技术生成文本，文中主要观点均来源于医学指南、专家共识、临床研究结果以及个人总结！