关节疼了就吃止痛药，一吃就是好几年？老年人骨关节炎的“用药陷阱”

“膝盖疼了就吃一颗布洛芬，不疼就不吃，有啥问题？”——这是65岁的张阿姨十多年来的“用药习惯”。直到有一天她因

消化道大出血

被送进急诊，才知道自己长期服用的止痛药，早就把胃黏膜“腐蚀”得千疮百孔。

非甾体抗炎药（NSAIDs）的“两副面孔”

NSAIDs（布洛芬、双氯芬酸钠、塞来昔布等）是骨关节炎的一线用药，止痛消炎效果确实好。但长期使用有两个

致命风险

：

消化道损伤

：NSAIDs抑制保护胃黏膜的前列腺素合成，导致胃黏膜防御力下降，长期服用可导致

胃溃疡、胃出血甚至穿孔

。老年人胃黏膜本就薄嫩，风险更高。

肾脏损伤

：NSAIDs减少肾脏血流量，长期服用可导致

慢性间质性肾炎、肾功能不全

。

老年人骨关节炎的安全用药策略

①

外用优先

：轻度到中度疼痛，首选

外用NSAIDs

（双氯芬酸二乙胺乳胶剂、洛索洛芬钠贴剂）——局部起效、全身吸收少、副作用小。

②

“按需”不“长期”

：急性疼痛期使用，疼痛缓解即停，

不长期连续服用

。

③

口服要“护胃”

：需要口服时，选择对胃肠道刺激小的品种（

塞来昔布、依托考昔

等选择性COX-2抑制剂），必要时联合

质子泵抑制剂

（奥美拉唑）护胃。

④

定期复查

：长期使用者每

3～6个月

查一次

肝肾功能和便潜血

。

非药物治疗同样重要

控制体重、适度运动（游泳、太极拳）、物理治疗（热敷、超声波）——这些非药物措施能有效减轻关节负荷，减少止痛药用量。药物是“治标”，生活方式才是“治本”。

记住

：止痛药不是“零食”，想吃就吃、一吃多年。老年人的关节，需要的是科学管理，不是“忍痛硬扛”或“乱吃止痛药”。