看懂肾功能化验单，记住这3个数值就够了，中老年自查够用

咱爸妈那辈人，有个挺有意思的习惯。

每年体检报告发下来，翻得最勤的是血压和血糖那两页，翻完就收起来，后头好几页连看都不看。问起来，就一句话：“那些带箭头的我也看不懂，大夫没吭声就是没事。”

这话听着耳熟不？好多人自己也这么干。

可你有没有琢磨过，大夫没吭声，有时候不是没事，是事还没到吭声的时候。肾脏这玩意儿，跟咱家那台用了十几年的老冰箱一样，外头瞧着还在转，里头早就不制冷了，等听见响动再找人修，里头都化了一地水。

有些小毛病拖着拖着就变了样，尤其是肾上的事。

第一个数，叫血肌酐。

好多人一看这仨字就头疼，其实你别被名字唬住。你就把它当成

肾脏干活儿之后剩下的那堆“垃圾渣子”

。咱们身上的肌肉每天动来动去，代谢完了就产生肌酐，这东西没别的用处，就是个废料。肾脏的任务就是把它从血里滤出去，顺着尿排掉。

这就跟刷锅水一个道理。锅刷完了，水池子得把脏水放干净吧？要是水池子下水口堵了一半，脏水就流得慢，锅里剩下的刷锅水就越积越多。

血里的肌酐也是这样。肾脏滤得干净，血里剩的肌酐就少。肾脏滤不动了，肌酐就赖在血里不走，数值往上蹿。

一般成年男性血肌酐正常值在53到106微摩尔每升上下，女性稍微低一点，44到97左右。

但这事儿因人而异，常年干体力活、肌肉量大的老大爷，肌酐天生就偏高一点，瘦小老太太就会低一些。重点不是跟别人比，是

跟自己去年的单子比

。去年70，今年90，还在正常范围里头，但那个往上走的趋势，你得心里有数。

第二个数，叫尿微量白蛋白。

这个数比血肌酐还精，精在哪儿呢？它能抢在血肌酐变高之前好几年就给你透个信儿。肾脏里头有个滤网，医学上叫肾小球，你就当它是漏勺。

好漏勺只漏汤，不漏米。

白蛋白属于米，是大个头的营养，不该被漏出去。要是尿里出现了微量白蛋白，就说明这把漏勺的网眼开始变大了。

很多人去体检，只查尿常规里头那个尿蛋白，那个是粗筛。粗筛显示“阴性”不代表没事，可能是漏得太少没捞着。真正管用的是

尿微量白蛋白与肌酐的比值

，缩写叫UACR，你翻翻去年体检单，有这一项没？

正常应该在30毫克每克以下，要是过了30，哪怕血肌酐还稳当着，漏勺已经开始出问题了。过了300，就是明摆着漏了。

糖尿病、高血压的老病号尤其得盯住这个数。这两个病专门祸害漏勺，高血糖跟高压水枪似的每天冲那个网眼，高血压又像一双大手天天使劲攥那个漏勺，攥着攥着就变形了。

查这个数，等于每年给漏勺做一次安检

。

第三个数，叫估算肾小球滤过率。

这个数是最实在的，也是被忽略最多的。好多人单子上印着这个数，但压根不知道它干嘛用的。你就把它理解成

肾脏每分钟能把血里的脏东西清理干净多少

。

正常年轻人这个值在90到120毫升每分钟之间，算优秀。过了60算及格，但已经开始走下坡路了。低于60连续三个月，说明肾脏干活儿明显费劲了。低于30，那就不是费劲的问题，是快要撂挑子了。

很多中老年人一看自己这个值是65，后面参考范围写着大于60，就觉得没事。但你算算账：去年75，今年65，一年掉了10个点。按这个速度，再过两年就到45了。你不能等到它掉到30以下再着急，那时候漏勺已经快成筛子了。

这三个数，血肌酐看趋势，尿微量白蛋白看早筛，肾小球滤过率看家底。

三个数搁一块儿看，肾脏的真实面貌才能拼出来

。

记着，单看任何一个数都是瞎子摸象。血肌酐正常不代表没事，可能是肌肉少、代谢慢，把问题藏起来了。尿微量白蛋白正常也不代表万事大吉，有的肾病根本不走蛋白这条道。滤过率刚及格也不一定就危险，八九十岁的老爷子降到65可能属于正常衰老。

真正该紧张的是

三个数同时亮红灯

，或者其中一个连续两年在同一方向变化。

看完这篇文章，你把抽屉里最近两年的体检报告翻出来，把这三个数抄在一张纸上，横着比一比。不用看懂别的，就盯住这三个数往哪儿走。

往好的方向走了，该吃吃该喝喝。往坏的方向走了，别自个儿瞎琢磨，也别拖，带上那张纸，挂个肾内科的号，找大夫帮你把把脉。

有人可能会说：“我每年都做体检，大夫也没专门打电话给我，能有什么大事？”

可你想过没有，体检报告单上那个“待复查”或者“建议随诊”，不算打电话吗？医院一天出几百份报告，大夫哪有功夫挨个打电话追着你问。他们默认你把单子上的每个字都看了，但咱们呢？扫一眼箭头就合上了。

咱们今天记住这三个数，不是让每个人都变成医生。

只是在你或你家里人拿到体检报告的时候，不再稀里糊涂翻过去。知道哪个数该多瞅一眼，哪个变化该上上心。有时候，这点心里有数，就比啥都强。

声明：本文仅为健康科普参考，不作为诊断、治疗依据，个人身体状况请咨询正规医疗机构专业医生。

参考文献：