膝盖疼，是该休息还是锻炼？很多中老年人做错了，关节难怪越来越吃力

“医生，我这膝盖一到上下楼就疼，蹲也蹲不下去，有时候坐下以后，扶着桌子都站不起来。”

这是在医院里，中老年人最常说的一句话

前段时间，一位58岁的阿姨就是这样。她平时买菜、做家务都没少干，年轻时候还经常爬楼、爬山。可这两年膝盖越来越疼，她的办法很简单：忍着，实在疼了就吃两片止痛药。

结果疼痛反反复复，药越吃越频繁，人也越来越不敢活动。我告诉她：“膝盖疼，不等于以后就走不了路。更不是所有关节炎都只能硬扛。就是得先搞清楚疼痛从哪儿来，再把关节保护起来。”

很多50岁以后的人，膝盖一疼就把它全部归到“骨头老了”。

可没有这么简单。

01

膝骨关节炎的麻烦

骨头末端覆盖着一层光滑、有弹性的软骨，中间还有半月板等结构，关节周围存在滑膜和韧带。年轻的时候，这套系统配合得很好，走路、蹲起时可以承受很大的压力。

但年龄增长再叠加长期超重、关节损伤、反复负重等因素，部分人的关节软骨会逐渐发生退变。

软骨表面变得不再光滑，关节周围组织发生改变，滑膜可能出现炎症反应，最终表现为疼痛、僵硬、活动受限。

所以你看到的“膝盖疼”，并不只是“骨头磨骨头”这么简单。

02

为什么很多人吃止痛药，过几天又疼？

因为止痛药解决的是疼痛和炎症相关症状，却没有改变造成膝关节负担的那些因素。

很多人一疼就自行加药，这种做法特别危险。

老年人，以及本身有胃溃疡、肾功能异常、心血管疾病，或者正在使用抗凝药的人，更不能自行长期乱吃。

为什么外用药经常被提到？

因为它是针对疼痛部位进行局部用药，整体暴露相对口服药小，通常更适合部分人作为初始选择。

但也别把外用药当成“随便抹、抹多少都行”。皮肤破损的地方不要乱涂；正在用其他药物的人，也要咨询医生或药师。

如果疼痛比较明显，是否需要口服药，要结合年龄、基础疾病和其他用药情况判断。

03

让膝盖长期受益的，是把“负担”降下来

很多人膝盖疼以后第一反应是“不敢动”，这也是一个误区。

膝关节疼得厉害的时候，当然需要适当休息，但如果长期什么都不做，大腿前侧肌肉力量会越来越差，关节稳定性也可能下降，走路时更容易累。

目前骨关节炎相关指南普遍把运动治疗、肌肉力量训练和体重管理放在非常重要的位置。

尤其是超重、肥胖的人。膝盖每天承受的压力，与体重和活动方式都有关系。生活中哪怕只是减少一点体重，对膝关节负担也可能产生实际影响。

所以别觉得减重只是为了“身材好看”。对于膝骨关节炎患者，减重本身就是关节管理的一部分。

04

膝盖疼，该不该爬楼、爬山？

这要看具体情况。正常人适当活动没有问题，但如果已经存在明显膝痛，频繁上下楼、爬高坡、长时间深蹲，对膝关节的负荷会明显增加。

很多中老年女性，喜欢一边蹲着择菜，一边蹲着擦地板，一干就是半个小时。

这个动作对膝盖并不友好。

把运动方式换一换，平地散步可以；游泳可以；骑车可以；针对大腿肌肉的力量训练也可以。

而长时间深蹲、反复上下楼、频繁爬山，就需要根据自己的关节情况控制量。

05

膝盖疼，是不是打一针就好了？

这也是很多患者最关心的问题，也就是大家常说的“打润滑针”，确实用于部分膝骨关节炎患者。

但它不是人人都适合，有的认为特定患者可以考虑，有的并不推荐常规使用。到底要不要打，应该结合疼痛程度、关节结构、既往治疗效果以及医生的综合判断。更不能听别人说“我打完就好了”，自己就跑去打。

06

若是这一点受到影响，务必重视起来

如果只是偶尔酸胀，休息后很快缓解，可以先观察生活习惯。

但如果出现这些情况：

疼痛持续数周；上下楼明显受限；蹲起越来越困难；膝关节反复肿胀；走一段路就疼；或者晚上休息时也持续疼。

当膝盖突然剧烈疼痛，明显肿胀发热，伴随外伤后不能负重，更应该及时就医。

因为“膝盖疼”背后可能是骨关节炎，也可能和半月板、韧带、痛风性关节炎、炎症性关节疾病等有关。

同样是膝盖疼，处理方法并不一样。

注明：文中所提姓名均为“化名”，切勿对号入座。

本文所载的健康相关信息仅供科普参考，不能直接作为任何健康干预的依据，在采取任何预防、治疗或治愈的措施之前，请先与医生进行沟通。