老年人不宜服用的4个降糖药，一文总结

老年人不宜服用的4个降糖药一文总结。

·1、格列本脲。众所周知在全球范围内糖尿病已经成为继肿瘤和心脑血管疾病之后威胁人类的第三号杀手。糖尿病是一种慢性疾病，一旦患病终身服药，需要长期不间断的治疗，既要防止发生急性并发症又要预防和延缓慢性并发症的发展。

格列本脲是一种降糖口服类药物，通过增加门静脉胰岛素水平或直接作用于肝脏，对肝糖原分解和糖原异生作用具有较强的抑制作用，降低肝脏生成和输出的葡萄糖。同时此药物口服吸收快，与蛋白结合率高达95%，服用2-5小时可达到峰值，具有不错的血糖控制效果。

格列本脲是最早应用于临床的第二代磺脲类药物，是目前降糖效果最强，作用持续时间最长的一种磺脲类降糖药。老年人肝肾功能减退，药物易在体内蓄积，极易引发严重低血糖。老年人对低血糖耐受性差，易引发心脑血管意外或低血糖昏迷，一般不建议使用。

·2、罗格列酮。糖尿病是目前临床上常见的慢性非传染性疾病，患者出现脂肪、蛋白质、碳水化合物的代谢紊乱，对健康造成严重的影响。而其中又以二型糖尿病为主，其主要是胰岛β的细胞发生异常和胰岛素抵抗造成的。患者表现为三多一少的临床症状，如不及时治疗极易出现糖尿病、足糖尿病、肾病和糖尿病周围神经病变等并发症。

因此要及早对患者进行胰岛素抵抗的治疗，改善患者的血糖、血脂，促进患者的康复。

罗格列酮属噻唑烷二酮类抗糖尿病药，通过提高胰岛素的敏感性而有效的控制血糖，激活过氧化物酶体增殖物，激活受体y核受体，可对参与葡萄糖生成、转运和利用的胰岛素反应基因的转录进行调控。

此外过氧化物酶体增殖物激活受体y反应基因也参与脂肪酸代谢的调节，可改善血糖控制情况。同时伴有血胰岛素和C肽水平降低，也可使餐后血糖和胰岛素水平下降。本品对血糖控制的改善作用较持久，可维持达52周。

本药可能引起水肿、体重增加，且可能增加心血管疾病的风险。老年人常合并心血管疾病，使用此类药物可能加重心脏负担，增加心血管不良事件风险，需谨慎使用。

·3、格列美脲。在基层医院第二代磺脲类药物是治疗2型糖尿病的主要用药，但有其不足之处，如肥胖者疗效差、引起体重增加，低血糖发生率高，对空腹血糖控制不理想，可能增加心血管事件的发生率。由于需多次服用，患者依从性较差，并易致磺脲类药物继发性失效。

格列美脲属于新一代磺脲类降糖药，作用时间长，胰岛素分泌作用强，每日只需1~2次，餐前即服，可增加患者的依从性，且有胰腺外作用，增强外周组织对胰岛素的敏感性，改善胰岛素抵抗，故可适用于肥胖的糖尿病患者。

其与磺脲类受体结合后具有快速解离的特点，血糖下降后促胰岛素分泌的作用随之下降，减少低血糖的发生且不导致心肌缺血。对第二代磺脲类药物继发性失效的患者，可选用格列美脲治疗。格列美脲属于长效磺脲类，剂量过大时降糖效果并不更佳，且易引发低血糖，老年人需严格控制剂量并谨慎使用。

·4、二甲双胍。二甲双胍为双胍类药物，主要作用机制为抑制肝葡萄糖输出，但近年来研究证实它可增加胰岛素敏感性。主要机制是使脂肪组织和肌肉内的胰岛素受体数目和亲和力升高，以及使肝脏脂肪组织肌肉中的胰岛素受体酶活性增强。

且它具有独特的血管保护作用，是通过对大血管胶原糖化的抑制，来预防大血管并发症的发生。单用二甲双胍发生低血糖的机率很小，可降低餐后高血糖。二甲双胍主要经肾脏排泄，老年人肾功能常有减退，不用使用二甲双胍易导致药物蓄积，增加乳酸酸中毒的风险，且长期服用可能影响维生素B12吸收，引发贫血，肾功能不全的老年人应慎用或禁用。